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胆囊结石伴急性胆囊炎腹腔镜手术探讨 　　【摘要】 目的：探讨胆囊结石伴急性胆囊炎腹腔镜手术的临床效果。方法：笔者所在医院选取了2012年7月-2014年6月期间治疗的60例胆囊结石伴急性胆囊炎患者作为研究对象，将其分成对照组和观察组两组，每组30例。对照组传统开腹手术治疗，观察组腹腔镜手术治疗，比较观察两组患者治疗效果。结果：观察组手术时间为（46.21±12.65）min，对照组为（68.94±14.68）min；观察组术中出血量为（126.58±52.38）ml，对照组为（287.62±105.62）ml；观察组切口长度为（3.01±0.54）cm，对照组为（7.51±1.24）cm；观察组住院时间为（7.68±2.57）d，对照组为（9.67±3.07）d；观察组患者治疗总有效率为97%，对照组患者治疗总有效率为73%；观察组并发症发生率为10%，对照组并发症发生率30%。观察组以上各指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7253565.htm 　　【关键词】 胆囊结石伴急性胆囊炎； 腹腔镜手术； 临床疗效 　　中图分类号 R657.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0144-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.081 　　胆囊结石伴急性胆囊炎是外科临床治疗中常见急腹症，此病通常起病急、病情严重，会导致患者局部有严重黏连现象，如不及时治疗会对患者生命安全造成严重威胁。传统临床治疗中常见的手术方式为开腹胆囊切除术，但此种手术治疗方式创伤大、术后恢复时间长并且有较高的不良症状，因此临床治疗中效果不佳[1-2]。近年来腹腔镜手术凭借着创伤小、恢复时间短以及不良症状较小等优势在胆囊炎治疗中得到广泛推广应用，但是治疗效果还需进一步探讨。为研究胆囊结石伴急性胆囊炎腹腔镜手术的临床效果，笔者所在医院选取了2012年7月-2014年 　　6月治疗的60例胆囊结石伴急性胆囊炎患者作为研究对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院选取了2012年7月-2014年6月治疗的60例胆囊结石伴急性胆囊炎患者作为研究对象，其中男34例，女26例，年龄18～77岁，平均（48.92±12.33）岁。将所有患者按照随机数字表法分成对照组和观察组两组，每组30例。其中对照组男16例，女14例，年龄18～76岁，平均（48.21±12.51）岁。观察组男18例，女12例，年龄19～77岁，平均（49.21±12.17）岁。患者病程在1～12 h，平均（2.61±1.04）h。经临床检查后发现，伴有发烧症状的患者有24例、伴有剑突下绞痛的患者17例，右上腹压痛患者12例。两组患者年龄、性别、病情状况等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 给予对照组胆囊结石伴急性胆囊炎患者实施常规开腹胆囊切除术进行治疗。对患者麻醉后取左卧位，在患者右上腹经腹直肌以及右肋缘下斜切口，对患者进行顺行、逆行或者顺逆结合方式进行手术治疗。 　　1.2.2 观察组 给予观察组胆囊结石伴急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗。给予患者气管插管全身麻醉，对患者进行常规气腹建立，将气腹压力维持在12 mm Hg。取患者足高脚低倾斜侧卧位，对患者腹腔进行全面检查，观察患者胆囊充血情况、水肿程度、结石嵌顿以及黏连等情况，对患者胆囊病变的程度进行评估，采取钝锐结合法对患者的胃十二指肠以及胆囊进行分析，患者胆囊张力逐渐提高、胆囊肿大时可以将胆汁穿刺后并抽取把压力减轻。将患者胆囊颈部浆膜切开，随后向后将患者三角浆膜切开，把壶腹部、胆囊体、胆囊动脉以及胆总管下段充分显露，随后向前在患者胆囊前的三角处将浆膜层切开并充分掏空。胆囊颈部结核嵌顿无法进行解剖时要沿着患者胆囊颈部的结石表面进行分离，在患者胆囊位对胆囊管进行清理。将患者胆囊颈部呈冰冻样改变，保证无法分离以及解剖时，在最短时间内进行中转开腹。手术完成之后对患者使用生理盐水进行冲洗，随后在患者腹腔内放置引流管。所有患者接受手术治疗后根据患者实际病情对患者使用相应的抗感染药物进行治疗。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　观察使用不同方式进行治疗的两组患者手术时间、术中出血量、切口长度，住院时间及并发症发生率。患者接受手术治疗3个月后对患者进行随访观察两组患者病情恢复情况，分为痊愈、显效、有效和无效[3]。痊愈：患者所有临床病症全部消失，经影像资料检查后患者病灶恢复正常；显效：患者临床病症消失，经影像资料检查后患者病灶缩小60%以上；有效：患者临床病症得到好转，经影像资料检查后患者病灶部分缩小；无效：患者临床病症以及影像资料检查所有