超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼效果分析.docVIP

超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼效果分析 　　【摘要】 目的：探讨超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼的效果。方法：对2013年5月-2014年5月笔者所在医院眼科收治的原发性闭角型青光眼患者21例21眼行超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术的治疗效果进行回顾性分析。结果：21例21眼患者在手术后眼压控制在正常范围内，视力恢复良好，前房深度加深，前房角粘连得到改善，未发生并发症。结论：超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术是治疗原发性闭角型青光眼的有效治疗方法，提高了手术成功率，避免并发症的发生。 中国论文网 /6/view-7247513.htm 　　【关键词】 超声乳化晶状体吸除； 人工晶体植入； 原发性闭角型青光眼 　　中图分类号 R779.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0112-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.061 　　青光眼是导致失明的重要原因，是病理性眼压升高造成的特征性视神经损害和视野缺损的疾病，闭角型青光眼的房角关闭是受到瞳孔阻滞、晶状体、神经活动等因素的影响[1]。在青光眼的治疗上，药物治疗和手术治疗是主要的治疗方法，本文对笔者所在医院眼科2013年5月-2014年5月收治的原发性闭角型青光眼患者21例21眼行超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术的治疗效果进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院眼科2013年5月-2014年5月收治的原发性闭角型青光眼患者21例21眼作为研究对象，其中男11例，女10例，年龄42～76岁，平均年龄（54.6±4.2）岁。所有患者均为不同程度的晶状体混浊情况，根据LOCS分级方法对晶状体核硬度分级，Ⅰ级核3眼，Ⅱ级核16眼，Ⅲ级核2眼，患者手术前视力指数范围～0.3，手术前眼压控制在12～24 mm Hg，术后随访3～6个月，平均（4.1±1.1）个月。 　　1.2 诊断标准 　　所有患者具有闭角型青光眼发作史，并具有闭角型青光眼眼球解剖特征，如房角窄、浅前房。 　　1.3 方法 　　1.3.1 术前检查 患者在手术前接受常规检查，空腹血糖 　　1/2的2眼。在手术后前房角在原基础上均不同程度的增宽，粘连的范围缩小或完全的消失。 　　2.3 术后视力 　　21例21眼患者中，18眼（85.7%）术后矫正视力均有不同程度的提高，术后最佳矫正视力 　　超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术的治疗方式能够防止虹膜发生粘连，消除由晶状体导致的前房角狭窄的情况，本研究中，21例患者21眼经过超声乳化吸除联合人工晶体植入术，术后中央前房深度与术前相比加深了1.24倍，前房角与术前相比宽度及开放程度也不同程度的增加，在术后随访3～6个月，所有患者的眼压都控制在20 mm Hg，视力除3眼发生视神经萎缩外，都得到了显著提高。本研究结果与王适宜等[7]在“超声乳化及人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼并白内障的临床疗效观察”中的结果相一致。患者在手术后，前房角与手术前相比，宽度明显增加，并且房角关闭所在的象限开放，同时，周边虹膜前粘连的范围变小。手术后眼压下降的发生机制是两点原因引起的，一是闭角型青光眼发病中的晶体因素被解除，前房加深，房角开放；二是超声乳化手术是在封闭系统下进行的，手术中灌注液在前房产生的压力和冲击力使房角的部分开放，周边虹膜前粘连减轻[8]。 　　原发性闭角型青光眼患者的眼压高，浅前房，多数伴有合并性的炎症，所以在治疗的过程中需要进行抗炎治疗[9]。为了防止在手术过程中发生瞳孔不能散大，在手术前要给予患者缩瞳剂，但在手术前3 d停止使用缩瞳剂。散瞳的时间要在手术前的30 min，同时进行20%甘露醇静脉滴注，这是对降低眼压的加强治疗。在手术中，粘弹剂要确保高质量的，粘度要高，这能够提高手术的成功率。植入人工晶体、缩瞳后，使用灌注、抽吸系统充分吸除前方内残留的粘弹剂，能够防止术后患者发生眼压升高的情况。 　　随着科技的发展，医疗器械不断更新，显微器械在临床上得到了广泛的应用，白内障超声乳化技术的逐渐成熟，优点日益显现，手术时不需要打开结膜，不仅切口小，手术中前房深度稳定，虹膜脱出眼球外的机会少等特点，并且显微器械不会对虹膜造成较大的刺激，手术切口能够自闭，手术后对角膜散光造成的影响较小，不会出现较大的炎症，视力能够快速恢复[10]。目前，对增加视力逐渐成为治疗的首选目的，因为视力下降对生活质量造成很多影响，患者接受手术治疗达到增加视力，提高生活质量，特别是对于原发性闭角型青光眼患者选择超声乳化吸除术，能够降低眼压、提高视力的目的。 　　综上所述，超声乳化技术不断成熟，具有刺激小、切口小、