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填写说明 用户如实、认真填写，提供详尽的资料，便于专家对课题进行评审，对不符合填写要求的课题予以退回，直至符合要求。 是否需与SSRF人员合作：指上海光源工作人员参与到课题研究过程中（实验分析、数据处理）等方面，用户研究成果发表时须有相应的署名；一般性辅助实验实施不属于合作。 自备设备情况：仅填写将携带到上海光源的用户自备设备。 是否公开研究成果：研究成果公开发表并注明是利用上海光源所得，课题免收机时费，否则须交付适量的机时费。 中科院上海应用物理研究所 评审结果 课题编号  上海光源用户课题申请表 中文 英文 （可复选） ( 国家自然科学基金面上/重点/重大 ( 863 ( 973 ( 部门重大/重点项目 ( 军工 ( 百人计划 ( 产业界 ( 其它_______________________________________ 研究领域 凝聚态物理 高分子科学 结构生物学 化工、冶金 原子、分子物理 环境和地球科学 医学、药学 产业应用 材料科学 地质学、考古学 信息科学 其他 申请人信息 姓名 性别 职称职务 专业 身份证号 地址 邮编 传真 E-mail 利用同步辐射研究经验 ( 是 [简要介绍利用同步辐射光开展的工作] ( 否 课题组成员 姓名 专业 单位 职称/职务 工作分工 同步辐射经验 [时间/地点] 是否需与SSRF人员合作 (是(否 合作人员姓名 光束线编号本期课题申请时段[8小时/时段] 课题已申请时段 特殊需求 机时[指定时间段] 申请辅助实验室 [与线站联系人确认是否需要] 申请 核准 申请 核准 1、样品情况 名称 物理状态 [粉末/晶体/薄膜/液/气/其他] 数量 单位 危险性 无 毒性 放射性 生化 腐蚀性 易燃、易爆 其它(请说明) 样品保存及 预处理要求 无 ( 真空 ( 冷冻 ( 清洗 ( 其他 自备设备情况 [设备名称、用途] 2、课题研究背景（目的、意义、利用同步辐射进行研究的必要性、国内外现状） 3、实验方案（研究内容、实验方法） 4、预期成果 是否公开研究成果 ( 公开 ( 保密 ( 其它 课题审查意见 单位负责人 （签名） [加盖单位公章] 年 月 日 评审负责人 （签名） [加盖公章] 年 月 日 本人保证上述内容属实，课题组所有成员将遵守上海光源的各项规章制度，利用所申请机时进行非营利研究。实验中如实记录实验结果，并于实验结束后60天内向上海光源提交实验总结，论文发表时在文中标注或说明本工作在上海光源完成，并义务提供抽印本或复印件，同意上海光源将上述文章无偿收录于其年报或论文集中，供非营利性目的之用。 申请人（签字）： 年 月 日