- 1、本文档共13页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第20章 中毒解救
Part 1:核心考点串烧
第一节 一般救治措施
一、常用洗胃液的作用及注意事项
洗胃液 作用与用途 注意事项 1:5000-1:10000高锰酸钾溶液 为氧化剂,可破坏生物碱及有机物,常用于巴比妥类、阿片类、土的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱基砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒 ①有很强的刺激性,未溶解的颗粒不得与胃粘膜或其他组织接触②1605、1059、3911、乐果中毒时禁用 活性炭混悬液(0.2%-0.5%) 为强力吸附剂,可阻止毒物吸收,适于有机及无机毒物中毒 对氰化物无效
续表
洗胃液 作用与用途 注意事项 牛奶与水等量混合 可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的刺激作用 鸡蛋白 可吸附砷,沉淀汞,可用于砷、汞等中毒 淀粉溶液(米汤、面糊、1%-10%淀粉) 对中和碘有效,用于碘中毒洗胃,直至洗出液清晰,不显现蓝色为止
续表
洗胃液 作用与用途 注意事项 1%-2%氯化钠溶液或生理盐水 常用于中毒药物不明的急性中毒,可用于砷化物、硝酸银等药物中毒,形成腐蚀性较小的氯化物 应避免使用热溶液以防血管扩张,促进中毒药物吸收 3%-5%鞣酸溶液 可使大部分有机及无机化合物沉淀,如阿朴吗啡、士的宁、生物碱、洋地黄及铅、铝等重金属 可用浓茶代替,不宜在胃内滞留
二、洗胃注意事项: ①中毒毒物进入体内时间在4~6小时之内应洗胃,超过4~6小时毒物大多吸收,但是如果服毒量很大或者毒物过多,或所服毒物存在胃-血-胃循环,尽管超过6小时,仍有洗胃的指征; ②深度昏迷,洗胃时可能引起吸入性肺炎。 ③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃;
④每次灌人洗胃液为300~400ml,最多不超过500ml,过多则易将毒物驱入肠中; ⑤!强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃!(也禁止灌肠、催吐!),因可能引起食管及胃穿孔; ⑥洗胃时要注意减少注入液体压力,防止胃穿孔; ⑦!挥发性烃类化合物(如汽油) !口服中毒患者不宜洗胃,因胃反流后可引起类脂质性肺炎; ⑧先抽再洗:应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。 ▲镇静催眠药、磷化锌等磷化物灭鼠药禁用硫酸镁导泻!
三、中毒后药物的拮抗
拮抗机制 典型例子 1.物理性拮抗剂 ▲药用炭等可吸附中毒物质;▲蛋白、牛乳可沉淀重金属。 2.化学性拮抗剂 ▲酸碱中和、二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。 3.生理性拮抗剂 ▲阿托品拮抗有机磷中毒;▲毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒;▲纳洛酮拮抗吗啡中毒;▲氟马西尼拮抗苯二氮(艹卓)类中毒。
四、特殊解毒剂——18种!
毒物 特殊解毒剂 砷、汞 二巯丙醇、二巯丁二钠、硫代硫酸钠 锑 二巯丙醇、二巯丁二钠 铅 二巯丁二钠、硫代硫酸钠、依地酸钙钠、青霉胺 铜 青霉胺、依地酸钙钠 氰化物 亚甲蓝、硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)、亚硝酸钠 有机磷 解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷、盐酸戊乙奎醚 吗啡、哌替啶 烯丙吗啡(纳络芬)、纳洛酮
续表
毒物 特殊解毒剂 氟化物 乙酰胺(解氟灵)、谷胱甘肽 苯二氮(艹卓)类 氟马西尼 对乙酰氨基酚 乙酰半胱氨酸 乙醇 纳洛酮
第二节 常用药物中毒
一、巴比妥类和苯二氮(艹卓)类镇静催眠药 二、阿片类药物中毒 三、苯丙胺类物质中毒 四、瘦肉精中毒 五、急性乙醇中毒
一、巴比妥类和苯二氮(艹卓)类镇静催眠药 1、巴比妥类:无特效解毒药; 主要碱化尿液促排泄。 2、催吐、洗胃、导泻:禁用用硫酸镁 3、苯二氮(艹卓)类:有特效性解毒剂氟马西尼
二、阿片类药物中毒 1、急性中毒:在6~12h内多死于呼吸麻痹;超过12h后,往往呼吸道感染而死于肺炎;超过48h者预后较好。 慢性中毒(即阿片瘾或吗啡瘾),如停用8h以上,即有戒断现象。 2、特效解毒剂:纳洛酮、烯丙吗啡; 3、口服中毒中毒较久的患者(>6h),仍应洗胃; 4、皮下注射吗啡过量中毒,迅速用止血带扎紧注射部分上方,局部冷敷。 5、禁用中枢兴奋剂(士的宁等),因其可诱发惊厥。 禁用阿扑吗啡催吐。
三、苯丙胺类物质中毒——中枢兴奋剂! 1、酸化尿液:口服氯化铵或给予维生素C酸化尿液促进毒物排出。 2、无特效解毒药,对症为主。
四、瘦肉精中毒 ——克仑特罗(强效β2受体激动剂,可引起交感神经兴奋) 1、监测血钾,适量补钾; 2、解毒药:普萘洛尔、美托洛尔等。
五、急性乙醇中毒 1.酒精吸收迅速,不需要催吐、洗胃、活性炭。 2.解救方法—— 静脉注射50%葡萄糖注射液100ml,胰岛素20U; 同时肌内注射维生素B1、维生素
您可能关注的文档
最近下载
- 《市级国土空间生态修复规划编制指南》.pdf
- 坠床跌倒护理持续质量改进ppt.pptx
- 英语新闻ppt(含讲稿).pptx VIP
- 感觉信息处理及自我调节能力检核表Sensoryprocessingandself-regulationchecklist,SPSRC.docx
- 做守纪知纪明纪的模范.pptx VIP
- 餐厅服务方案.docx VIP
- 苏教版三年级数学上册知识点整理.docx VIP
- 【微专题】2014-2024高考语文文言文挖空训练( I 卷、II 卷、甲卷、乙卷)教师版.doc VIP
- 公司安全事故隐患内部举报、报告奖励制度范本.docx
- 第一单元《中国共产党的领导》练习题试题含答案.docx VIP
文档评论(0)