2015年一季度院感简讯_new详解.doc

院感简讯 2015年第1期 (总第71期) 医院感染管理科编 二零一五年四月 本 期 内 容 【院感监督信息反馈】 ☆ 2015年第一季度医院感染质控分析 2015年2015年2015年 图2：2015年1~3月多重耐药菌株分布 图3：2015年1~3月多重耐药菌株构成比 共有9位病人检出多重耐药菌感染，28株多重耐药菌标本分别为痰培养标本11株、尿培养标本17株、分泌物标本1株，其中ICU19株、六区7株、七区2株、九区1株；同一病人检出12株多重耐药菌1人次、同一病人检出6株1人次、同一病人检出3株1人次、同一病人检出2株2人次。发生多重耐药菌感染的患者中年龄≥80岁4人、＜70岁5人；从发生科室和患者年龄可以看出ICU及六区（神经外科）发生率高于其它病区，高龄（＞75岁）患者居多。分析原因主要是长期住院及合并慢性疾病的危重患者、老年患者、侵袭性操作患者易发生感染。9例患者中5例为医院感染，例为社区感染由于院外用抗生素，长期使用广谱抗生素，极易导致多重耐药菌的感染，社区感染的患者多，社区多重耐药菌感染的患者住院后应引起医务人员的高度重视合理使用抗生素，及时采集标本进行细菌培养，了解是否有耐药菌感染强多重耐药菌的预防与控制知识学习，认真落实，避免交叉感染发生。‰。患者总住院日数632天，ICU患者平均病情严重程度3.08，调整感染率0.97%。与常州市12家ICU监测医院一季度监测数据相比，ICU监测人数2099人，住院总日数14205天，感染人数103人，感染率4.91%，床日感染率7.52‰；感染例次126例，例次感染率6.00%，例次床日感染率8.87‰；患者平均病情严重程度评分为3.53，调整床日感染率为2.05‰，调整床日例次感染率为2.51‰。从本季度医院感染发生情况来看，医院感染率、例次感染率、调整床日感染率及调整床日例次感染率均低于常州市平均水平，其中尿管使用率（92.25%）高于常州市尿管使用率（80.95%）平均水平。与去年同期相比，医院感染率及调整日感染例次率均低于去年同期水平。发生的医院感染主要是下呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎和导尿管相关尿路感染，从以上数据可以看出，我院ICU患者尿管使用率明显高于常州市尿管使用率平均水平，应引起高度重视。 本季度ICU检到多重耐药菌19株，其中同一病人检出12株有1人次，同一病人检出6株有1人次，医院感染1株，社区感染18株。送检标本为痰标本和尿标本，检出多重耐药菌株为大肠埃希氏菌15株、臭鼻克雷伯氏菌2株、宋氏志贺氏菌及屎肠球菌各1株。主要是社区感染病例，分析原因为长期住院、合并慢性疾病的危重及老年患者、有侵袭性操作等易感因素。院感科及检验科及时通知所在科室相关人员，认真落实多重耐药菌控制措施，严格接触隔离。 三、持续改进： 1.科主任、护士长应加强教育和督查，严格掌握尿管置管适应征，每天评估是否可以拔管，尽量减少侵入性操作及置管天数，确保医院感染预防与控制SOP落实到位，减少医院感染发生。 2.高度重视多重耐药菌社区感染及时采集标本进行细菌培养，了解是否有耐药菌感染合理使用抗生素，减少院内多重耐药菌感染发生。2015年 送检数 合格数 合格率（%） 1 1 100 创面分泌物 1 1 100 导管(深静脉留置管) 1 1 100 腹部切口分泌物 1 1 100 腹腔引流液 1 1 100 宫颈口分泌物 1 1 100 留置管 1 1 100 尿道口分泌物 1 1 100 尿液 1 1 100 切口渗液 1 1 100 伤口分泌物 1 1 100 伤口渗液 1 1 100 上颌窦脓液 1 1 100 深静脉留置管 1 1 100 咽部组织 1 1 100 眼部分泌物 1 1 100 引流物 1 1 100 胸水 2 2 100 静脉留置管 2 2 100 脑脊液 2 2 100 分泌物宫颈 2 2 100 分泌物阴道 2 2 100 肺泡灌洗液 3 3 100 穿刺液 3 3 100 角膜溃疡分泌物 3 3 100 切口分泌物 3 3 100 关节液 4 4 100 口腔分泌物 6 6 100 阴道分泌物 9 9 100 女性阴道分泌物 9 9 100 宫颈分泌物 9 9 100 脓液 10 10 100 导管 10 10 100 咽拭子 10 10 100 咽部分泌物 11 11 100 鼻腔分泌物 11 11 100 白带 12 12 100 中段尿 30 30 100 眼分泌物 31 31 100 粪便 45 45 100 标本类型 送检数 合格数 合格率（%） 82 82 100 大便 116 116 100 血 150 150 100 分泌物 212 212 100 咽试子 418 418 100 痰 927 862 92 总计： 2,206