第六组：颈部疼痛.doc

一个关于慢性颈部疼痛患者运动与脊柱手法的随机临床试验 Gert Bronfot , DC, PhD * ,Roni Evans,DC,* Brian Nelson,MSc,Charles H. Goldsmith, PhD, and Howard Vernon, DC 研究设计：随机，平行组，单盲临床试验。 在1周的基础上，患者被随机分配接受11个星期的治疗后，分别在接下来的3，6，个月时间段内进行后续的评估。 目标：比较颈部训练康复和患有慢性颈痛患者脊柱的相关功效。 背景资料摘要：机械性颈部疼痛是一种常见的与和成本脊柱和运动慢性颈部疼痛。现在对这两种疗法的组合还有待探讨。 方法:总之191名慢性患者者随机接受20个阶段的脊柱与康复相结合的颈部运动（），MedX 康复颈部锻炼，或脊柱。主要成果是病人颈部疼痛，颈部残疾，功能性健康状况（作为衡量短表36SF-36』），全球改善，满意度和药物的使用。耐力范围，肌肉力量,肌肉耐力。 结果:临床和人口特征基线很相似。93％患者完成了干预阶段响应率12个月的随访期间84％。除了病人的满意度，脊治疗优于（0.03），组间差异对于后病人无统计学意义（0.13）然而，力和范围（0.05）在屈伸和旋转的耐力比MX组也表现出更多的改进（0.03）。MX运动组在延伸强度比脊手法组（0.05）。在后续的一年，和 MX运动比单纯（0.01）。虽然组报道的满意度这两个运动组在改善病人结果表现出非常相似的水平（0.01）。结论对于慢性颈部疼痛，加强体育锻炼结合或一高科技的MX形式，似乎慢性颈部疼痛患者低技术的或手法治疗相或安慰剂和这些疗法的相对成本效益，需要在今后的研究中进行评估。 [关键词：整脊,运动，操控，颈部疼痛,骨科，随机床] 脊柱2001; 26:788-79 颈部疼痛是一种常见的，70％的人在他们生活中的一时间会受此影响。在任何给定的时间，约10％至20％的人有颈部问题。由于大多数患者的疼痛没有具体的可识别的原因，被确诊为机械颈部疼痛的保健做法是专门护理颈部每年花费数百万美元工资和补偿。 规模，成本和颈部的发病率，令人惊讶的很少有研究颈部疼痛患者，在自然史上也对其知之甚少。数据显示，颈椎关节突关节疼痛是常见的慢性颈痛，被假设对脊柱关节功能障碍有改善作用。脊柱的系统评价和慢性颈部疼痛的结论是:证据短期效数据不足。 前瞻性研究已经表明，慢性颈部疼痛患者颈部肌肉薄弱，加强锻炼增强颈部范围可减少疼痛。最近的一项随机试验评估低技术密集的运动和治疗慢性颈部疼痛患者的除了等距耐力，运动组比其他两组有更好的等距运动的强度和范围。 颈部运动训练的时间较长可能获得更大的力量收益和改善。因此，，此外，同时结合疗法的效果，在临床实践中，还是个未知数。 在这篇文章中报道的随机临床试验颈部疼痛短期和长期：结合低科技，MedX康复颈部锻炼，或。方法： 计划：这项预期的平行组随机临床试验在明尼阿波利斯圣保罗进行。这项研究被当地参与其中的审查委员会所批准并且得到了所有参加者的同意。 患者 患者以20到65岁为主，患有机械性颈部疼痛，这种疼痛持续12周或者更多的患者有参与本研究的资格。机械性颈部疼痛被认定为是一种没有详细的可识别的疼痛病因感染或炎症）可以通或检测复制而以下患者是不符合条件的，例如：曾有颈部疼痛，严重的骨质疏松，神经缺损，颈部或上肢部血管疾病，手术，，由于颈部疼痛而无法工作运动疗法将在研究的3个月前进行，通过卫生保健提供者为颈部疼痛患者进行一系列的治疗。 患者通过当地的报纸广告被招募，通过电话来完成初步筛选，符合资格的患者出席两个基本评估会。 随机性：符合条件的患者将被分配到三个不同的治疗小组中，该治疗建立1:1:1的分配比例生成的基础上。在随机分组前分配方案已经被成功地研究助理，患者，研究的医生中，这是一个独立的专业代理验证随机性的过程。 调节： 为了平衡时间和精力，所有的患者在11周的研究时间里参加了20个小时的活动。 和技术含量低的运动（）在每次的访问中，病人接受9个经验丰富的脊柱医生中的一个治疗（15分钟）而后紧接着参加一个监督技术含量低的康复锻炼（45分钟）。，低振幅，高流速治疗宫颈炎拉伤性脊椎炎。通过软骨组织按摩促进治疗，但物理是不允许的。运动组的运动计划包含45分钟的颈部和上肢训练，通过一个很短的颈部和上身习，例如：轻伸展，有氧热身上身加强锻炼的方法包括俯卧撑和哑铃，而肩部练习则由yrssen et al13描述的为主患者进行15到30次的哑铃练习，从2到10磅不等。患者带着一个可调节重量的特殊头部装置（1.25到10磅）躺在治疗仪器上通过一个简单的滑轮系统连接来指导，将。在治疗期间，重量将不断增强。 edX组患者接受一个