医疗机构开展药物不良反应监测必要性探讨.doc

医疗机构开展药物不良反应监测必要性探讨 摘要：目的 对医疗机构开展药物不良反应监测的必要性进行探讨。方法：对徐州市第三人民医院2004年药物不良反应监测中心收集的不良反应病例进行分析，得出医疗机构开展药物不良反应监测的必要性。结果：155例患者出现不良反应时，立即采取了停药措施，有130例患者不良反应好转，占83.87%，23例患者留下后遗症，占14.84%；2例患者死亡，占1.20%，结论：医疗机构开展药物不良反应监测有一定的必要性。 关键词：药物不良反应；监测；探讨 药物是一种特殊的商品，既能起到预防、治疗疾病的作用，也能产生一定与治疗目的无关的作用，即不良反应。近年来，随着人们健康意识的日益增高，不良反应的发生越来越引起人们的重视，它已成为国际国内比较关注的一大问题。目前，卫生部、国家食品药品监督管理局已颁布了相关的法律，对医疗机构开展药物不良反应监测和报告提出了明确的要求，使药品的不良反应逐渐趋于法制化。WHO统计的相关资料表明，因药品不良反应而住院的病人占门诊病人0.3%3-0.5%，已住院的病人药品不良反应发生率为10%-20%，大约有0.2%-2.9%的病人死亡于药品的不良反应。提高对药物不良反应的监测已成为医务工作中的重点，本文分析探讨了医疗机构开展药物不良反应监测的必要性，具体见下文。 1资料与方法 1.1临床资料 本文收集了徐州市第三人民医院2004年药物不良反应监测中心收集的不良反应病例，计155例患者。男性122例，占78.71%，女性33例，占21.29%，年龄49-72岁，平均年龄（56±2.5）岁。155例患者中共使用17个种类的药物，10例使用水、电解质及酸碱平衡药，12例使用激素类药物，8例使用抗寄生虫病药物，100例使用抗生素类药物，3例使用抗肿瘤药物，6例使用生物类药物，5例使用维生素类药物，3例使用免疫调节药，6例使用中成药，2例使用其他类药物。 1.2观察指标 观察155例患者使用药物后所涉及的机体系统变化和所引起的不良反应。 1.3临床不良反应表现155例患者中，不良反应监测涉及8个系统，表现患者人数为165例，具体见表一。 表一155例患者涉及不良反应系统和人数 　 主要临床表现 患者数 皮肤系统 皮疹、瘙痒、寻麻疹 52（31.52%） 消化系统 腹痛、恶心、呕吐、腹泻 8（4.85%） 神经系统 烦躁、头晕、头痛、肢端麻木 15（9.09%） 免疫系统 发热、寒战 11（6.67%） 循环系统 心悸、胸闷、血压异常、心率异常 24（14.55%） 呼吸系统 呼吸困难、咳嗽 26（15.76%） 泌尿系统 少尿、血尿 19（11.52%） 其它 　 10（6.06%） 1.4处理方法155例患者出现不良反应时，较轻微的不良反应停药后会立刻消失；较为严重的会引起机体较为严重的变化，甚至引起心动过速、呼吸衰歇而死亡。 2结果经过处理后，有130例患者不良反应好转，占83.87%，23例患者留下后遗症，占14.84%；2例患者死亡，占1.20%，具体见表二。 表二处理后临床症状表现情况 n 好转 后遗症 死亡 患者数 155 130（83.87%） 23（14.84%） 2（1.29%） 3讨论 不良反应的监测报告，应引起各级医院的高度重视，目前，我国的一些三甲医院开展的较好，一些地市医院相对差些，开展不良反应的监测报告是十分必要的。由上文可以看出，此项活动的开展，降低了死亡率，使广大患者的病情得到控制。开展不良反应的监测报告是医疗机构的义不容辞的责任和任务，并非可有可无，有其固有的必要性。 3.1提高护士护理质量和医师专业水平 护理工作是医院工作的重要内容之一。护理人员是临床医生处方的执行者，也是患者不良反应的第一反馈者。通过开展不良反应的监测，护士会在用药过程中细心关注患者的点滴变化，对患者的安全用药起到了一定的监督作用，使护理服务更到位，进而提高了护理质量。近年来，随着药物种类的不断增多，相应的药效、不良反应和禁忌症也是与日俱增，医护人员掌握临床合理用药的速度更新不够及时。通过开展此项活动，可以帮助医师掌握临床合理用药的相关知识，减少不良反应的发生，同时也提高了自己的专业水平。医护人员为做好不良反应的监测，应从多方面优化自身素质，加强自身的学习。 3.2提高医务人员对药品不良反应的高度重视 开展不良反应监测报告前，医生开具处方后，忽视其所引起的不良反应，一旦发现，往往造成了不可避免的严重后果。开展不良反应监测报告后，医护人员，随时跟踪其临床症状的产生，监测并记录，一旦出现，及时制止，降低了由此引起的死亡率和危险率。 3.3利于医院完善各项制度 各医院为更好地开展不良反应的监测报告，会建立健全现有的各项制度，明确各部门职责、工作任务。各部门紧密合作，及时收集