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化疗药物对胃癌患者糖代谢的影响 　　【摘要】 目的：探讨化疗药物对胃癌患者糖代谢的影响。方法：选择100例胃癌术后患者，其中60例采用以紫杉类为主的方案化疗作为紫杉类组，40例采用以铂类为主的方案化疗作为铂类组。对两组患者化疗前后的血糖水平进行回顾性分析。结果：化疗前，两组患者空腹血糖均正常（P0.05）；两组化疗6个周期后血糖变化比较，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7257424.htm 　　【关键词】 胃癌； 化疗； 紫杉类； 铂类； 血糖 　　中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0023-02 　　【Abstract】 Objective：To discuss the influence of chemotherapy on glucose metabolism in patients with gastric cancer.Method：100 postoperative patients with gastric cancer were selected，of which 60 cases were treated with paclitaxel-based chemotherapy as the paclitaxel group，and 40 cases were treated with platinum-based chemotherapy as the platinum group.The data before and after chemotherapy of two groups were analyzed retrospectively.Result：The blood glucose of two groups were normal before chemotherapy（P0.05），but the blood glucose after six cycles of chemotherapy of the two groups was statistically significant（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法 　　所有患者在首次化疗前2～3 d及化疗周期完成后第2～3周抽取空腹静脉血进行检测。静脉血糖值监测均采用日本Olympus Au2700型自动生化分析仪检测。 　　1.3 诊断标准 　　（1）空腹血糖的分类：正常空腹血糖水平（FPG）3.9～6.0 mmol/L， 　　空腹血糖受损（IFO）：6.1～6.9 mmol/L，≥7.0 mmol/L应考虑糖尿病；（2）葡萄糖耐量试验中（OGTT）2 h血糖的分类：正常糖耐量为血糖0.05）；两组患者化疗后血糖水平较化疗前均有所升高，两组化疗后比较差异有统计学意义（P 　　2.2 两组患者化疗后血糖情况比较 　　紫杉类组患者60例，血糖升高25例，占41.7%；铂类组患者40例，血糖升高5例，占12.5%。两组血糖升高患者人数比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　近年来，化疗所致糖代谢异常日益引起临床医生的重视，国内外学者有许多关于化疗后血糖异常的报道。1997年，Dispenzieri等[2]论文报道第一次发现因化疗诱发的胰岛素依赖型糖尿病的患者。国内张俊吉等[3]提出血糖异常可以出现在卵巢恶性肿瘤患者中，甚至发生糖耐量减低或糖尿病。Falkson等[4]报道在对已缓解乳腺癌患者的维持性化疗中，195例中有1%的患者发生糖尿病，糖代谢异常在卵巢恶性肿瘤患者中发生率为8.5%，糖代谢发生率与化疗方案有关，较易引起糖代谢异常的是以紫杉类为主的化疗方案，化疗对胃癌患者血糖代谢影响的报道较少。 　　本研究显示，以铂类和紫杉类为基础的化疗方案均可引起胃癌患者血糖水平升高，并且以紫杉醇类方案常见。原因考虑与下列因素有关：（1）恶性肿瘤本身对血糖代谢的影响。恶性肿瘤细胞直接浸润破坏胰岛细胞，从而影响胰岛素的分泌，血糖利用下降，另外肿瘤细胞分泌的异位激素和各类细胞因子使机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖代谢异常。（2）化疗药物对血糖代谢的影响。铂类化疗药物以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA形成交联，阻断其复制和转录，这种机制可直接损伤胰岛β细胞，使生长抑素和一氧化氮水平升高，从而抑制胰岛素的合成和分泌；植物类抗肿瘤药紫杉醇作用于微管和微丝系统，能特异地结合到小管的β位上，导致微管聚合成团块和束状并促使其稳定，这些作用抑制了微管蛋白的正常功能，干扰细胞的分裂和增殖，起到抗肿瘤作用，胰岛素颗粒的排泌与释放也受此抑制，导致血糖代谢异常，此外，为减轻紫杉醇的化疗副反应，预处理时患者需口服地塞米松，考虑这也是造成紫杉醇类方案血糖升高的