甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床分析.docVIP

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床分析 　　【摘要】 目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：选取2012年5月1日-2014年5月1日笔者所在医院收治的输卵管妊娠患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对照组采用单纯甲氨蝶呤治疗，观察两组治疗效果和不良反应发生情况。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对输卵管妊娠患者实施甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，能够有效提高患者的治疗有效率，缩短妊娠包块消失时间以及hCG转阴时间，效果显著，值得临床推广。 中国论文网 /6/view-7249495.htm 　　【关键词】 甲氨蝶呤； 米非司酮； 输卵管妊娠 　　中图分类号 R714.221 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0040-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.016 　　现阶段由于性紊乱、性开放、性传播性疾病、剖宫产、辅助生殖技术的应用等多种因素影响，全世界范围内异位妊娠的发生率均有提高，是早期妊娠死亡率最高的疾病之一，是妇产科常见的急腹症。根据相关研究结果显示，国内外的输卵管妊娠发生率呈现出不断上升的趋势，且青少年发生异位妊娠的案例所占比例不断增加，故治疗时要求保存生育能力的年轻患者越来越多。近年来，随着血绒毛膜促性腺激素的测定灵敏度日益上升以及B超技术的提高，大多数输卵管异位妊娠患者均能得到早期准确诊断[1]。为早期治疗提供了时间保证，也为药物保守治疗提供了更多的机会。目前，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠有着相对较好的治疗效果。为了探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效及副作用，本文选取2012年5月1日-2014年5月1日笔者所在医院收治的输卵管妊娠患者60例作为研究对象进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年5月1日-2014年5月1日笔者所在医院收治的输卵管妊娠患者60例，所有患者均符合输卵管妊娠的诊断标准和采用药物保守治疗的条件，且排除有米非司酮药物禁忌证和甲氨蝶呤药物禁忌证的患者。将其随机分为观察组和对照组，观察组30例，年龄18～38岁，平均（26.1±2.9）岁；属于初次妊娠的患者有5例，属于有妊娠史的患者有25例。对照组30例，年龄18～39岁，平均（26.0±3.5）岁；属于初次妊娠的患者有6例，属于有妊娠史的患者有24例。两组患者年龄、妊娠类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。研究中的所有患者均对本研究知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。 　　1.2 治疗方法 　　给予观察组患者实施甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，米非司酮药物的剂量为50 mg，口服，2次/d，连续服用3 d。配合甲氨蝶呤治疗，给予患者甲氨蝶呤药物肌肉注射，剂量为20 mg，1次/d，并且连续治疗5 d。给予对照组患者实施单纯性的甲氨蝶呤治疗，给予患者甲氨蝶呤药物肌肉注射，剂量为20 mg，1次/d，并且连续治疗5 d。在实施治疗之前均需要详细检查患者的体温、脉搏、血压、血常规、肝肾功能、β-hCG值以及妊娠包块的大小情况等，在患者用药期间需要及时严密观察患者的血压、腹痛以及阴道流血量等情况，如病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则需要对其进行有效的手术治疗。在用药治疗期间应尽量卧床休息，且禁止性生活以及盆浴。 　　1.3 观察指标和疗效判定标准 　　（1）临床效果：对两组患者的临床效果进行观察，疗效判定标准：显效为用药后14 d血β-hCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，妊娠包块缩小甚至消失。无效为患者用药之后出现腹痛症状，经B超检查，结果显示患者的妊娠包块出现增大现象，患者血清中的β-hCG浓度值未降低甚至出现升高的症状，子宫直肠陷凹积液明显增多而改为手术治疗者[2]。显效即总有效。（2）观察两组患者的不良反应发生情况，主要包括呕吐、肝损、口腔溃疡以及骨髓抑制，并做好详细记录与比较。（3）观察患者的肿块消失时间以及hCG转阴时间情况，并做好详细记录与比较。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　现阶段，输卵管妊娠的有效治疗方法是手术治疗，但是由于手术治疗非常容易引起患者的手术后粘连症状，严重影响到患者的生育能力[3]。有证据表明，药物治疗避免了手术造成的创伤、痛苦与瘢痕、周围组织粘连和术后并发症等，同时