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甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的临床特点 　　【摘要】 目的：探讨甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的临床特点。方法：回顾性分析2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的24例行甲状腺次全切除术的甲状腺结节患者的临床资料，观察患者的手术临床特点。结果：24例患者治疗后的血清FT3、FT4均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7251098.htm 　　【关键词】 甲状腺结节； 甲状腺次全切除术； 临床特点 　　中图分类号 R736.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0113-02 　　Clinical Features of Subtotal Thyroidectomy in Patients with Thyroid Nodules/LING Han-xiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（4）：113-114 　　【Abstract】 Objective：To investigate the clinical features of subtotal thyroidectomy in patients with thyroid nodules.Method：The clinical data of 24 patients with thyroid nodules treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were analyzed retrospectively，and the clinical characteristics were observed.Result：The serum of 24 cases after treatment FT3， FT4 were significantly lower than before treatment，the differences were statistically significant（P 　　1.3 观察指标 　　观察患者治疗前后的血清FT3、FT4的变化情况及手术临床特点（呼吸不畅、吞咽困难、伤口出血、甲状腺危象、声带麻痹、低钙抽搐）等。 　　1.4 统计学处理 　　数据输入Excel，使用SPSS 14.0软件行统计分析资料，计数资料以%表示，采用字2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多组计量资料比较使用F检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者治疗前后的血清FT3、FT4的变化情况 　　所有患者治疗后的血清FT3、FT4均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 手术临床特点分析 　　手术临床特点主要包括呼吸不畅、吞咽困难、伤口出血、甲状腺危象、声带麻痹、低钙抽搐等，分别占12.5%、20.8%、8.3%、16.7%、12.5%、4.2%，给予对症治疗后痊愈，术后均未出现甲状腺功能减退症状，见表2。 　　3 讨论 　　甲状腺结节主要包括甲状腺癌、功能亢进症、结节性甲状腺肿等，发病率较高，常需及时治疗[4]。甲状腺作为最大的内分泌腺体，能够合成甲状腺激素，调节机体内代谢，若甲状腺合成不足，则会使血中甲状腺激素的浓度下降，减弱其对垂体的分泌抑制作用，促进垂体TSH分泌的增加，导致甲状腺肥大增生。甲状腺结节病变表现为弥漫性和多发性，医学界在该病治疗方法上还存在很大争议，因此并未对其最佳治疗方法达成统一认识，研究甲状腺次全切除术在甲状腺结节中的疗效具有重要的现实意义。当前，病变组织切除是治疗该病的主要手段，其中使用广泛的是甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术。目前关于两种治疗方法的研究较多，研究者们普遍认为甲状腺全切除术能将病灶彻底清除，但术中对甲状腺造成的破坏较大，甚至也容易伤及颈部其他组织，并发症多，且严重，术后患者需要终生依靠甲状腺替代药物。甲状腺次全切除术是针对性的将病变组织切除，能减小对甲状腺及其他组织的损伤，减少并发症的发生，促进康复进程，疗效更优。 　　甲状腺次全切除术作为一种安全术式，具有手术时间短、出血量少、损伤小、恢复快等优点，易被广大患者所接受[5]。患者行甲状腺次全切除术要有以下指征：（1）肿块增长快或活动性差、质地硬等不能排除恶性；（2）细针抽吸活检提示为可疑恶性或恶性；（3）肿块对美观影响较大；（4）胸骨后甲状腺肿；（5）有食管、气管压迫感；（6）有继发性甲状腺功能亢进。临床采用甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节应注意：操作时要避免误伤喉返神经，可在显微镜辅助下缝合神经断端，结扎甲状腺下动脉时要远离甲状腺下极；术中注意保护重要器官，避免不必要的损伤，因喉返