甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析.docVIP

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析 　　[摘要] 目的 探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。 方法 随机选取2013年1月―2015年4月于该院进行手术治疗的60例甲状腺结节患者作为研究对象，按照手术方式分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组患者给予甲状腺部分切除术，而观察组患者给予甲状腺腺叶切除术。观察比较两组患者手术情况及术后并发症发生率。 结果 与对照组相比，观察组手术时间缩短，术中出血量减少，比较差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7165147.htm 　　[关键词] 甲状腺腺叶切除术；甲状腺结节；甲状腺部分切除术 　　[中图分类号] R65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0082-02 　　[Abstract] Objective To investigate the curative efficacy of thyroid gland lobectomy in the treatment of patients with thyroid nodules. Methods 60 patients of thyroid nodules who were given treatment of operation in our hospital from January 2013 to April 2015 were divided into two groups equally according to operation mode. The control group was given partial thyroidectomy， while the observation group was given thyroid gland lobectomy. Then， the operation status and incidence of complications after operation were compared. Results In comparison with the control group， operation time was statistically shorter and bleeding volume during the operation was statistically less in the observation group （both P 　　2 结果 　　2.1 两组手术情况比较 　　与对照组相比，观察组手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 术后并发症发生率比较 　　术后，对照组10例（33.3%）发生并发症，其中术后出血5例，声音嘶哑3例，咽喉水肿2例；观察组2例（6.7%）发生并发症，其中术后出血1例，声音嘶哑1例。与对照组相比，观察组术后并发症发生率显著降低，比较差异有统计学意义（χ2=5.10，P=0.024）。 　　3 讨论 　　甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，具有较高的发生率[4-5]。目前，手术是该疾病的首选治疗方式，但是选择何种手术方式仍然存在争议[6]。一般情况下，术前准确判断甲状腺结节良恶性对手术方式选择具有重要意义。然而，结节良恶性的准确判断仍然存在一定困难，即使是细针穿刺学检查也会存在10%的漏诊率，术中快速病理切除在明确良恶性质中也存在困难[7]。当进行甲状腺部分切除术后，如果术后病理确诊为恶性结节，则可能需要二次手术，这样不仅会增加手术难度，还会增加并发症发生风险[8]。因此，部分学者认为，对于性质不明的甲状腺患者采取甲状腺腺叶切除术，避免二次手术[9]。 　　过去，多数学者们认为，甲状腺腺叶切除术会增加损伤甲状旁腺及喉返神经的风险[10]。但是，多数报道显示[11]，通过不断完善手术操作，完全可以避免甲状旁腺及喉返神经的损伤。该研究中，与甲状腺部分切除术相比，甲状腺腺叶切除术手术时间缩短，术中出血量减少，与相关文献报道较为一致[12]。陈亚晗[13]等报道，甲状腺部分切除术后并发症发生率高达34.0%，甲状腺腺叶切除术并发症发生率为14.0%。该研究中甲状腺部分切除术并发症发生率为33.3%，与文献报道较为一致，然而，甲状腺腺叶切除术并发症发生率则仅为6.7%，显著低于部分切除术患者，也显著低于文献报道[13]中的并发症发生率。结果表明该手术治疗方式手术效果好，且能够减少术后并发症发生率。 　　该研究中采取甲状腺腺叶切除术能够取得良好的手术效果，可能与以下方面有关：①手术过程中，尽量减少游离，将对血供影响减小到最低，从而能够有效减少对甲状旁腺的损伤；②紧沿固有包膜离断