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甲状腺细针穿刺病理诊断的临床应用价值 　　【摘要】 目的 分析甲状腺细针穿刺（FNA）细胞学检查对甲状腺疾病的诊断价值。方法 回顾性分析60例接受FNA检查的患者的临床资料及病理诊断结果。结果 60例患者中， 2例无法诊断， 40例良性病变， 11例可疑似恶性病变， 7例为恶性， 总体诊断准确率达96.67%（58/60）。良性病变中， 乔本甲状腺炎占80.0%（32/40）， 其所占比率显著高于其他类型的良性病变（P中国论文网 /6/view-7189809.htm 　　【关键词】 甲状腺细针穿刺；病理诊断；术前诊断；应用价值 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.038 　　术前筛查、诊断对于不同病型的甲状腺疾病的预防、治疗和预后均具有重要的意义， FNA检查操作方便、诊断准确， 其在甲状腺疾病的术前良恶性和病型鉴别中的应用具有广阔空间[1]。为了分析FNA对甲状腺疾病的术前诊断、筛查价值， 本文特选择本院临床确诊的甲状腺病变患者60例作研究对象， 并对其临床资料、FNA检查结果进行回顾分析， 现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2014年2月～2015年2月本院临床确诊的甲状腺病变患者60例作为研究对象， 均符合以下标准：①所选患者应接受术前FNA检查和术后病理检查， 且其临床症状、相关检查结果均符合各类良恶性甲状腺疾病的判断标准而被临床确诊；②排除取样失败、穿刺活检禁忌证病例。本组患者中男23例、女37例， 年龄14～80岁， 平均年龄（43.2±8.6）岁， 触诊穿刺20例、超声穿刺40例。 　　1. 2 甲状腺细针穿刺 穿刺前使患者处于仰卧位， 充分暴露颈部甲状腺处， 在超声或触诊引导下对取样部位行穿刺、抽取样本， 穿刺过程应尽量小心。为了保证样本的活性应在抽取后及时进行涂片， 涂片时在玻片右侧滴加适量穿刺液， 并保持30°角轻缓退片完成涂片过程（至少作2片涂片）， 对样本进行固定、苏木精-伊红染色（HE染色）后在显微镜下观察、记录样本的细胞学、组织学特征。 　　1. 3 病理诊断标准 　　1. 3. 1 FNA诊断标准 对穿刺活检样本进行细胞学观察， 并依据巴氏细胞学分类法对病理诊断结果进行分类， 良性：非肿瘤形态细胞；恶性：肿瘤细胞， 超声、常规检查结果揭示具有典型恶性病变特征；疑似恶性：具有肿瘤细胞形态但缺乏触诊、超声结果支持；无法诊断：样本细胞学特征并不符合上述三种病型特征。 　　1. 3. 2 临床确诊标准 在术中切除患者的甲状腺病灶、疑似病灶组织， 经冷冻、涂片等处理后送至病理科进行病理检查， 并由医师仔细分析患者症状、初诊和影像学检查结果、术后病理检查结果（组织学、细胞学）结合甲状腺疾病诊断标准对病型、良恶性作出诊断， 良性病变包括乔本甲状腺炎、甲状腺囊肿等病型；恶性病变则包括甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 细胞病理诊断情况 术前经FNA检查， 在60例受检者中， 甲状腺良性病变40例、疑似恶性病变11例、恶性病变7例、无法诊断2例；术后病理诊断结果中， 确诊甲状腺良性病变42例、恶性病变18例， 以术后病理确诊结果作参照标准， 术前FNA检查的总体诊断准确率达96.67%（58/60）。 　　2. 2 良性病变构成比 在60例受检者的术前FNA检查结果中共有良性病变（包括良性肿瘤）40例， 其中乔本甲状腺炎占80.0%（32/40）、亚急性甲状腺炎占12.5%（5/40）、甲状腺囊肿占7.5%（3/40）， 其中乔本甲状腺炎患者比率显著高于亚急性甲状腺炎患者比率， 差异有统计学意义（χ2=36.656， P=0.0000.05）， 且高于甲状腺囊肿比率， 差异有统计学意义（χ2=42.718， P=0.0000.05）。 　　2. 3 恶性病变构成比 在FNA检查结果中， 恶性、疑似恶性病变分别有7例、11例。在临床确诊结果中， FNA诊断为恶性病变的7例患者均证实为甲状腺癌， 其中乳头状癌4例、髓样癌2例、滤泡癌1例；而在11例疑似恶性病变中， 有甲状腺癌6例（乳头状癌4例、髓样癌2例）、转移瘤3例、淋巴瘤2例。细针穿刺活检对于甲状腺恶性病的诊断准确率达100.00%。 　　3 讨论 　　甲状腺疾病在临床中十分常见， 可分为良性和恶性病变， 良性病变主要包括甲状腺功能疾病（如甲状腺炎、甲亢）以及甲状腺良性肿块（腺肿、囊肿）等， 而恶性病变则包括甲状腺癌、转移瘤、淋巴瘤等，