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稽留流产的高危因素观察与相关性分析 　　【摘要】 目的：观察和分析稽留流产的高危因素，以期控制稽留流产发生率，提高妊娠成功率。方法：回顾性观察125例稽留流产者一般资料与流产原因，且将其作为观察组，另再随机抽取120例正常孕妇进行对比，即对照组；对两组研究对象稽留流产高危因素进行统计分析。结果：高龄、烟草和酒精暴露、污染物暴露以及工作压力、家庭压力是导致稽留流产的高危因素，体育锻炼、通风换气和补充叶酸是其保护性因素（P中国论文网 /6/view-7251126.htm 　　【关键词】 稽留流产； 高危； 因素； 分析 　　中图分类号 R714.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0032-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.017 　　稽留流产即过期流产，属于自然流产的一种，是指妊娠20周之前胚胎或胎儿已死亡留滞于宫腔内而未能及时自然排出[1]。尤其是近年来随着环境变化以及人们工作压力增大等影响，稽留流产的发生率逐年升高[2]。据流行病学调查显示目前我国稽留流产发生率高达13.4%，成为主要的公共卫生问题[3]。本文回顾性观察125例稽留流产者相关资料且与正常孕妇做一对比研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　于2013年4月-2015年2月在笔者所在医院随机抽取125例稽留流产者且均经病理学检查得以明确，125例稽留流产者年龄21～40岁，平均（26.50±2.00）岁；文化程度分类：初中及以下29例、高中或中专58例、大专及以上38例；病因分类：内分泌异常31例、异常孕产史22例、环境原因22例、妊娠合并症16例、孕妇吸烟饮酒14例、孕前半年存在宫腔内操作史8例、胚胎原因6例、精子发育异常3例、子宫畸形2例、孕妇染色体异常1例；将此125例稽留流产者作为观察组。另外再于同期随机抽取120例正常孕妇进行对比，即对照组，年龄20～40岁，平均（26.00±3.00）岁，文化程度分类：初中及以下26例，高中或中专57例，大专及以上37例。两组研究对象年龄、文化程度等一般资料处理分析后，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　（1）精神疾病、认知功能下降以及语言障碍；（2）心肺肝肾功能严重异常；（3）病历资料不全；（4）依从性差或因严重不良事件等原因退出本次研究。 　　1.3 研究方法 　　回顾性观察两组研究对象一般资料以及导致稽留流产的原因；同时参考试验设计标准，结合笔者所在医院具体情况，设计《125例稽留流产高危因素观察表》，指定专人加强督促和指导，负责对表中内容予以记录以及数据的统计、分析；表中主要内容包括研究对象年龄、文化程度等一般资料以及稽留流产原因和高危因素（例如工作压力、家庭压力、生活方式、环境因素）等；本次研究前统一标准、统一培训，共计发放245份调查问卷，回收245份，有效率达100%。 　　1.4 评定标准 　　工作压力评定参考工作内容量表1.0（中国版），即JCQ1.0，包括心理工作需求、工作控制、社会支持，合计22个条目（每个条目1～4分，分值越高，提示压力越大）；家庭压力评定参考家庭压力量表，即FSS，每个条目1～4分，严重反对：1分，反对：2分，同意：3分，非常同意：4分，评分为压力条目评分与非压力条目评分之差[4]。 　　高龄产妇：年龄超过35岁且未初次妊娠；辐射暴露：孕期受到电脑、电视、微波炉等接触辐射超过6 h/d；烟草和酒精暴露：孕期吸烟、被动吸烟和饮酒；动物暴露：孕期接触小猫、小狗等宠物且同住；污染物暴露：暴露地点的评定，即按照研究对象居住地确定该地区的平均浓度，暴露时间的评定即在研究对象下次月经来潮前14 d排卵，自排卵之日孕妇进入受孕阶段，确定为怀孕当月，受到本月污染物的影响，所以暴露量即为孕当月的暴露量，孕妇当月暴露量所对应的是本月的污染物暴露浓度，按照末次月经的时间确定孕前1个月以及孕后1个月的暴露量。 　　1.5 统计学处理 　　所有数据均利用统计学软件SPSS 16.0进行处理分析，其中对于符合正态分布的计量资料采取t检验，其中组间比较采用成组t检验且利用（x±s）的形式表示；同时单因素分析中计数资料采取多个构成比比较的字2检验，多因素分析中因素作为自变量采取多元Logistic逐步回归分析。将检验标准设定为α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组研究对象相关因素分别对比 　　给予两组研究对象相关因素对比分析后，结果显示两组高龄、辐射、烟草和酒精、污染物暴露以及工作压力、家庭压力、体育锻炼、通风换气以及孕前、孕期补充叶酸比较，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 多因素Log