观察针刺足三里穴后脑功能磁共振成像显示不同脑区的激活变化.docVIP

观察针刺足三里穴后脑功能磁共振成像显示不同脑区的激活变化 　　【摘要】 目的：观察针刺足三里穴时脑功能磁共振成像显示不同脑区受到刺激兴奋后的变化，以此来描述中枢传出轴，探明针灸的解剖学基础。方法：选取15名年龄24～36岁的健康成年男性作为研究对象。对受试对象的足三里穴进行针刺，分别于穴位刺激期和静息期进行头部功能性磁共振扫描，观察脑各解剖结构的兴奋数据和兴奋百分比，并对穴位刺激期兴奋区的兴奋级别进行统计。结果：本研究的受试者中无泛皮层伪兴奋，均可见边界清晰的脑功能区兴奋。受试者在体会到“得气”的感受后，其具有预期兴奋功能的脑功能区得到了激活，在各功能区中，颞叶的激活最明显、兴奋范围最广，而岛叶兴奋区的激活度最低，颞叶的岛叶的兴奋程度最高。15名受试者中颞叶右侧兴奋者6名（40%），左侧兴奋者15名（100%）；岛叶右侧兴奋者5名（34%），左侧兴奋者9名（60%）；扣带回右侧兴奋者6名（40%），左侧兴奋者10名（66%）；海马回右侧兴奋者4名（26%），左侧兴奋者10名（66%）；下丘脑右侧兴奋者6名（40%），左侧兴奋者12名（80%）。单纯兴奋最为常见，双侧兴奋则比较少见，若脑区存在双侧兴奋，则一般右侧呈点片状，左侧呈小簇状。就脑区出现兴奋性激活的区域，一般为点片状，簇状和大片状兴奋几乎不见。受试者双侧中央后回可见点片状兴奋灶。结论：脑功能磁共振成像可显示针刺右侧足三里穴时相应脑区的兴奋灶和兴奋程度，概括特定传导通路为传入-中枢轴，经外周和中枢神经系统传导，通过神经体液调节机制影响体液调节，进而对靶器官生理功能产生作用。 中国论文网 /6/view-7245982.htm 　　【关键词】 功能性磁共振成像； 足三里穴； 针灸 　　中图分类号 R245 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）36-0138-03 　　祖国传统医学认为人是由遍布周身的腧穴经络系统相联相通，互补作用组成的有机整体，针灸治疗法即是通过针刺或灸烤来刺激腧穴联通脏腑，达到通络活血补虚泻实的疾病治疗目的。针灸疗法经过了历代医家几千年的实践验证，其有效性早已得到公认，现代解剖学理论认为腧穴经络即是针灸治疗的解剖学基础。近年又有进一步研究针灸疗法的大体解剖和分子生物学机制，中医针灸疗法的原理与腧穴经络对疾病的治疗机制有望得到更加广泛深入的探讨[1]。如何寻找到能够直观反映针刺时脑功能变化的研究方法一直以来都是机制研究的难题，脑功能磁共振成像恰好能够直观的呈现脑部各个功能区兴奋变化，在研究过程中刺激传入时即针刺腧穴时，大脑功能核团活动发生变化，在影像上有明确的呈现，可以准确的比对中医针灸在临床上获得的效果以及西医对脑功能区进行解剖后所了解的功能对应系统，从而可以详细描述传入-中枢轴[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取15名健康成年男性作为研究对象，年龄24～36岁。所有受试者无大脑功能性和器质性病变，体型中等。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 穴位选取 足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。准确定位为：髌骨下缘10 cm，胫骨嵴外侧3 cm，选取右侧足三里穴针刺（具体穴位因人体型各异医生凭经验而定）。 　　1.2.2 针刺方式 穴位刺激期（针刺后行提插手法有酸、麻、胀等得气样感觉）与静息期交替时间均为30 s，静息 30 s 针刺 30 s 静息30 s 针刺30 s，交替7次，共持续420 s。 　　1.2.3 针刺效果把握 受试者接受针刺时，行上述抽提针法，针刺者务必有“得气”状态之后再停止刺激，行针过程中针下轻滑而转为沉紧，被刺者能感觉到针刺穴位有酸、麻、胀之感。针刺同时进行脑部功能性磁共振扫描[3]。 　　1.2.4 针刺的最佳时机与针刺的时间长短 第一步要对患者行以三平面与T1的序列扫描，然后开始脑部功能性磁共振扫描，与此同时进行前进针，扫描过程中受试者行上述留置针法和抽提针法，针刺约持续30 s，脑部功能性磁共振扫描开始后，受试者针刺“气感”应逐渐消退。进行刺激时，针刺者当听到操作者口令时，以提插针法进行刺激，垂直进针1寸，提插范围约为0.3～0.5寸，刺激频率为2次/s，刺激完成后留置针于足三里穴位处直至扫描结束。 　　1.3 脑部功能性磁共振扫描 　　1.3.1 设备名称和程序设置 方法：受试者紧闭双眼，佩戴眼罩并遮蔽光线，在MRI检查床上取仰卧位，使用西门子 MRI成像仪对患者进行数据的采集。成像仪所运行的序列为GRE-EPI（即TE=42 μs，TR为2980 μs，flip angle=90°，扫描视野为170 mm×170 mm，矩阵大小为128×128），采集的图像为T2*的功能像。以轴位开始为患者连续行以25层扫描，每层厚度为6 mm，各层的间距为2 mm