甲状腺影像报告与数据系统在甲状腺良恶性结节诊断中的价值分析.docVIP

甲状腺影像报告与数据系统在甲状腺良恶性结节诊断中的价值分析 　　【摘要】 目的：分析甲状腺影像报告与数据系统在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。方法：选取笔者所在医院2013年4月-2015年3月收治的经手术病理证实为甲状腺结节的患者78例，所有患者均进行超声检查和TI-RADS分类诊断，将TI-RADS分类诊断的结果与术后病理结果进行对照，并计算TI-RADS分类诊断甲状腺良恶性结节的效能。结果：TI-RADS分类诊断结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P0.05），TI-RADS分类诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为93.10%、特异度为76.56%、准确度为81.72%、阳性预测值为64.29%、阴性预测值为96.08%。结论：TI-RADS分类诊断在甲状腺良恶性结节诊断中具有重要的价值，能较准确地对甲状腺良恶性结节做出判断，是一种理想的术前诊断方法，值得推广应用。 中国论文网 /6/view-7256827.htm 　　【关键词】 甲状腺结节； 超声检查； 影像报告与数据系统； 病理学检查 　　中图分类号 R736.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0046-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.025 　　甲状腺结节在临床上甲状腺外科疾病中最为常见，约4%的成年人可触及无症状的甲状腺结节，而10%～67%的成年人有甲状腺结节[1]。甲状腺结节多由单纯性甲状腺肿发展到一定程度而形成的病变，与患者的饮食习惯、自身免疫、气候电离辐射及环境等因素关系密切[2]。1996年我国普遍实施食盐碘化，随着碘摄入量的增加，近几年，我国甲状腺结节的发病率不断升高，其中5%为恶性结节，临床上须早期诊断、定性甲状腺结节[3]。为了分析甲状腺影像报告与数据系统在甲状腺良恶性结节诊断中的价值，笔者所在医院选取78例经手术病理证实为甲状腺结节的患者进行了本次研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年4月-2015年3月收治的经手术病理证实为甲状腺结节患者78例，结节共93个；结节位于甲状腺右侧叶49个，左侧叶35个，峡部9个；其中男37例，女41例；年龄17～69岁，平均（42.38±11.53）岁。所有患者均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 超声检查 将高频彩色多普勒超声仪的探头频率分别设置为9 MHz和6～15 MHz的宽频探头。嘱患者取仰卧位，后仰头部以充分暴露颈部，对病灶的横切、纵切和斜切面进行常规的检查，观察并详细记录结节的形态、大小、纵横比（A/T）、内部回声、内部有无钙化及钙化分布的情况。 　　采用影像报告与数据系统（TI-RADS）对甲状腺结节进行分类。（1）TI-RADS1类：正常甲状腺，腺体内实质回声均匀，未见结节和钙化。（2）TI-RADS2类：良性结节，恶性率为0，主要表现为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型胶质病变，其中Ⅰ型胶质病变为低至无回声的结节，且内含点状的强回声，结节内无血流；Ⅱ型和Ⅲ型胶质病变均表现为混合性回声结节，内含点状强回声，且呈非膨胀性生长。（3）TI-RADS3类：可能为良性结节，恶性率小于5%，多为圆形或椭圆形，边缘完整，以腺瘤或囊腺瘤多见。 　　（4）TI-RADS4类：疑似恶性结节，恶性率为5%～80%，临床上可分为4a和4b，其中4a（恶性率为5%～10%）主要表现为单纯肿瘤模式实性或混合性的高、等、低回声结节及亚急性甲状腺炎；而4b多表现为恶性肿瘤模式A的等、低回声结节，包膜不显著，且形态和边缘均不规则，结节内可见血管和钙化。（5）TI-RADS5类：可能是恶性结节，恶性率在80%以上，主要表现为等、低回声，包膜不明显，结节内血流丰富且微小钙化灶多发。（6）TI-RADS6类：活检证实的恶性结节和恶性肿瘤模式C，多表现为规则或不规则的极低回声结节，结节无包膜，边缘不规整，多呈浸润性生长，内部血流丰富，伴有钙化灶，部分患者会出现颈部淋巴结的转移。TI-RADS1～3类为良性结节，TI-RADS4～6类为恶性结节[4]。 　　本次研究所有的超声图像均由两名资深的甲状腺超声主任医师进行评价，若意见不同，应共同商讨达成一致意见。 　　1.2.2 病理诊断 甲状腺肿、胶质结节、腺瘤和桥本甲状腺炎均为甲状腺的良性结节；乳头状瘤、滤泡状癌、髓样癌均为甲状腺的恶性结节。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05），见表1。 　　2.2 TI-RADS分类诊断甲状腺良恶性结节的效能 　　TI-RADS分类诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为93.10%，特异度为76.5