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非手术治疗女性盆底功能障碍性的进展研究 　　【摘要】 盆底功能障碍性疾病简称PFD，它是一种常见的妇科疾病，多发生在中老年妇女身上。但随着科学技术的飞速发展以及人们生活质量的不断提高，人们对盆底修复和重建的非手术治疗取得了很大的进展。本文对女性PFD的非手术治疗研究进展予以综述。 中国论文网 /6/view-7253500.htm 　　【关键词】 女性盆底功能障碍性； 非手术治疗； 进展研究 　　中图分类号 R711 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）2-0163-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.091 　　女性盆底功能障碍性疾病简称PFD，医学上也将该疾病称为盆底支持组织松弛。PFD多发生在中老年妇女身上，它主要是由于身体的某种病变使得盆底支持结构受到一定的损伤而导致的疾病，病情严重的话会对妇女的身心健康造成严重的威胁[1]。PFD的主要临床表现症状为盆腔脏器的脱垂现象以及压力性尿失禁等。随着科学技术的突飞猛进，国内外关于PFD的治疗方式也在不断改进，在治疗上也提出了更为严格的标准与要求，但仍有不良反应现象的发生[2]。因而对PFD的临床研究依然是医学界所关注的焦点话题，本文就PFD的非手术治疗的研究进展作如下综述，以供相关人员借鉴，并为后续的进一步研究做好指引。 　　1 行为治疗 　　实施行为治疗，行为治疗亦被称为膀胱训练。行为治疗主要采取的方法是医护人员要督促患者将日常的饮水与排尿情况作出详细的记录并认真填写膀胱功能训练表，还要引导患者将排尿的时间故意延长[3]。此举措对由SUI以及混合性尿失禁者较为有效。通过查阅相关文献得知，对PFD患者实施行为治疗的重要性，它可有效地缓解女性尿失禁的现象，而且也进一步说明在女性的健康体检中，尿失禁检查是其中不容忽视的一项内容[4]。 　　2 盆底康复治疗 　　2.1 盆底肌训练 　　盆底肌训练是一种主动盆底康复方法，也是治疗PFD疾病的最为普遍的一种方式。盆底肌训练是由美国妇科医生Arnold Kegel所提出的，因此它被称作Kegel锻炼[5]。盆底肌训练是引导患者对“耻尾骨肌群”进行自主性收缩，从而有效的延长患者的排尿时间，对女性盆腔脏器脱垂现象有很好的抑制作用。笔者对PFD患者进行长期的观察发现，约有84%的患者在实施盆底肌辅助治疗的基础上病症得到了明显的缓解，康复率达到一半多，如果患者能够长期坚持锻炼，则康复率会大大提高[6]。而且研究发现在妇女产后引导其进行盆底肌肉训练，可有效的增强妇女盆底肌张力，减少尿失禁现象的发生，防止妇女阴道前壁出现自然下垂现象。然而，发现国外在治疗PFD疾病时已不单单是进行盆底肌肉锻炼，而是基于生物反馈的基础上实施盆底肌肉训练，该方法主要是通过模拟声音将信号传递，研究人员通过对信号进行分析判断出患者的盆底肌肉处于正常或是异常状态，针对具体的情况采取行之有效的措施加以治疗[7]。在生物反馈机制中，通常选取的仪器是一些对妇女的生殖器官损伤较小仪器像阴道直肠压力球囊以及阴道直肠肌电图探测仪等，而且该方法已得到多年的临床实践证实，效果显著、副作用小[8]。然而最近笔者通过一系列的观察研究发现：盆底肌肉训练能够提高患者的康复率，使患者保持健康的生活状况，但如果在盆底肌肉训练的基础上实施膀胱训练辅助治疗的话，则患者的症状会得到大幅度的改善，生活质量也较之前有显著的提高，但该方法存在一定的弊端，即治疗的效果在3个月后随即消失[9]。所以，可对一些轻度患者采取盆底肌肉训练方法进行治疗，如条件允许的话则可进行为期三个月的膀胱训练加以辅助，治疗结果会更加高效化，但超过三个月后治疗的成效性则要根据患者自身的免疫情况决定[10]。此外，由于盆底肌肉锻炼大都是在物理治疗师的指引下实施的，这样可最大限度的提高女性患者的康复概率，从中也可看出治疗PFD的最为有效的方式是实施盆底肌肉锻炼。 　　2.2 盆底肌电刺激 　　盆底肌电刺激所遵循的基本原则是通过对妇女阴部神经和盆腔神经的反射性刺激从而强化盆底肌肉的伸缩性。实施盆底肌电刺激的好处在于可增强盆底神经肌肉的兴奋性，加快神经细胞的修复功能，促进肌肉血液循环的畅通无阻[11]。在进行盆底肌电刺激时笔者通常选择两种方式进行：一是快速高频电刺激法，它的主要作用是降低盆底神经的反射，从而有效的治疗急迫性尿失禁疾病；二是慢速低频电刺激法，它主要是通过刺激阴部神经从而提高盆底肌肉的收缩性，该方法主要是针对压力性尿失禁以及盆底肌肉薄弱的治疗[12]。研究发现，对PFD患者采用电刺激生物反馈治疗法配合盆底肌肉锻炼治疗效果明显，患者的症状都得到不同程度的缓解，因而在临床医学上值得大力推广与应用[13]。 　　2.3 生物反馈治疗 　　生物反馈治疗方法主要是通过模拟声