阶梯式教学法在儿外科护理教学中的实践与探1.docVIP

阶梯式教学法在儿外科护理教学中的实践与探讨 姓名 尹美峰 学号 DL1082SE004 潍坊市益都中心医院 摘要　　目的　探讨阶梯式教学法在儿外科护理教学的效果。方法　通过对小儿外科2000年9月到2010年9月实习的120名实习生随机分组，分为对照组和实验组，对照组实行传统教学法，实验组实行阶梯式教学法。两组理论操作成绩进行比较。结果　阶梯式教学法适合小儿外科护理教学，值得推广。 关键词　　儿外护理 　传统教学法　　阶梯式教学法 临床实习是护理教育的最后阶段，护生临床实习是理论联系实际，巩固和提高医学知识的有效途径，是一种锻炼服务思想、培养专业素质、提高技术水平、培养工作能力的综合教学环节[1]。2009年9月-2010年9月我们在儿外护理实习教学中尝试使用阶梯式教学法，取得满意效果，现报告如下。 1 对象与方法 1．1研究对象 选择在我科实习的120名大专学生，按照在校的理论和操作成绩，按优，良，差分层，然后在每层内随机分为实验组和对照组各60人，实验组与对照组分别采用阶梯式教学法和传统教学法。两组学生理论考试和技术操作及年龄结构等方面统计学检验无显著性差异（p0.05）,两组具有可比性。 1．１ 方法 1.1.1 传统教学法，按照教纲的要求，对每组实习生讲述同样的内容，练习同样的操作。 1.1.2 阶梯式教学法　根据不同实习时期实习生心理变化，可分为三个阶段：实习早期、中期、晚期。分别给予不同的教学方法，逐渐增加难度，呈阶梯状。（1）实习早期，护生刚离开学校到实习医院，对医院的一切充满了好奇，内心充满了学习的激情，但她们真正走进小儿外科，看到那些刚做过手术的幼小的孩子时，心里却充满了紧张，遇到问题不知所措。我们作为带教老师要待人和蔼，操作正规，熟练。实习的第1周，以看为主，护生的主要任务是熟悉病房的环境，了解科室的病种及主要护理内容，了解科室常用的操作及程序，老师在做各项操作时认真讲解，积极和护生沟通，了解他们的心理状态，引导护生放松情绪，遇到问题灵活应变。实习第2 周开始，可指导他们做一些基础的护理操作，并做到放手不放眼，并引导他们理论和实际相结合，如一护生测得一病人的血压为60/50mmHg，根据这个血压我们可提问护生，影响脉压的因素有哪些？影响动脉血压的因素有哪些？回答不全面的可让他们回去查资料，明天继续提问，每天都给她们提出不同的问题，既复习了课本的知识又锻炼了她们思考问题和解决问题的能力，他们对实习热情十足，很轻松的掌握了实习大纲的内容。（2）实习中期，她们已轮转了一些科室，对一些基础的护理项目已掌握，此时要逐渐增加难度，他们才不会感到厌烦，此时我们采用以问题为基础的教学法模式（PBL）教学，具体方法：选择病例，提出问题。由带教老师根据科室特点找出典型病例，并将学习的内容以问题的形式提出来，要求提出的问题能突出护理特点，具有启发性，实用性。如讲述小儿急性阑尾炎的护理时，可提出（1）小儿阑尾炎病情发展迅速，为什么？（2）小儿阑尾炎和成人阑尾炎的相同点和不同点？等一系列的问题，鼓励护生查阅资料，寻找答案。课堂交流，带教老师要把握重点，启发学生思维，开拓思路，鼓励大家发言。最后把讨论结果整理成文，让学生熟练掌握。(3) 实习后期，大部分学生面临就业和考研，对实习有厌倦心理，我们可采用学生较感兴趣的案例教学法，案例的选择要难易适中，典型，有代表性， 病情病程合适，知识面紧扣教学大纲，案例中包含足够的教学信息，以便与学生充分了解体会到疾病发生发展的变化，以及同一疾病，同一患者在不同病情，病程中所采取的不同护理措施，结合教学主题，通过讨论问题等师生互动，培养学生高层次的能力，使学生有较大的自由度及展现自己的机会，有利与激发学生的学习兴趣，活跃了课堂气氛，是传统教学法无法比拟的。 2结果 2．1效果评价方法 实习结束，进行理论知识，操作技能考核。考核标准：成绩90分以上者为优，70-90分者为良，70分以下为差。调查患儿和家长对护生的满意度，向护生所分管的患儿和家长发放满意度调查表，调查内容包括：入院介绍，基础护理，病房管理，病情护理，护理技术操作，健康教育指导等方面。分为满意和不满意。 2．2两组护生实习结束理论，操作考试成绩比较 见表1 表1两组护生实习结束理论操作考试成绩比较（n，s） 组别 n 优 良 差 平均分 实验组 60* 40 18* 2* 86.686.25* 对照组 60 25 30 5 83.176.77 注：与对照组相比* p0.05。 2．3 患儿和家长对两组学生满意度比较 见表2 表2 患儿和家长对两组学生满