透析营养饮食详解.ppt

各位病友、家属，各位同仁 大家好！ 饮食管理的目的 维持良好的营养状态 维持水电解质和酸碱平衡 维持钙磷平衡 减少并发症，促进康复 保持良好的治疗和生活质量 节约经济资源 维持性血液透析患者的饮食常存在误区 饮食的基本原则 饮食控制 绝对不等于 节食 科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命 维持性血液透析患者的饮食原则? 提供足够营养（蛋白质、热量及维生素） 同时注意预防水钠潴留﹑高血钾﹑高血磷等情况的发生 蛋白质的分类，透析患者怎么选择？ 食物中蛋白质分为两类： 一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），必需氨基酸含量高，这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼等； 另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸种类不齐全、少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质； 血透患者选择蛋白质食物时，要求1/2以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。 蛋白质怎么补充？ 透析早期 蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g /kg（?d），慢慢增加到1.0～1.2 g /（kg?d）。 规律性透析后 蛋白摄入量1.0～1.2g /（kg?d），如果已经出现营养不良可考虑配合必需氨基酸或α-酮酸 膳食标准方案参考： 1、每天蛋白质需要量-----50kg（体重）X1.0g/kg.d=50g 2、三餐需要量-----早：中：晚（2/5:2/5:1/5）=20克：20克：10克 3、确定每餐食物组成（具体分析） 早餐 一个鸡蛋6克+二两饭10克+其它 中餐 一两肉8克+一两半米饭8克+其它 晚餐 半两饭3克+一碗牛奶6克 摄入足够热量 血透患者最适宜的热量供应为30～35kcal/（kg?d）。 维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，尽量增加干体重，从而预防以及改善机体营养不良状态。 热量主要来源于碳水化合物和脂肪，应该注意50%能量应由复合碳水化合物和富纤维食物提供，30%-35%的能量由脂肪提供，适当增加不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸的量。 各种食物热量表营养表.doc 透析患者如何补充维生素 维生素分为脂溶性和水溶性两种。脂溶性常见的有维生素A和维生 素E，水溶性常见的有B族维生素和烟碱，叶酸，泛酸等. 维生素的缺乏主要原因是摄入不足，经过透析的少量丢失以及代 谢的异常，血透患者可能会出现维生素的缺乏，但是明显的缺乏 很罕见，而且临床表现不典型，所以补充维生素并不是营养治疗 的重点。 脂溶性的补充过量可以引起中毒，不作为常规治疗。 作为常规需要补充的是水溶性维生素。推荐剂量：维生素B11.5毫 克,维生素B126毫克,叶酸1000微克 控制盐、水摄入 水的摄入量应为前一日尿量加500ml不显性失水量。必须注意水分的来源，除了各种饮用水外，牛奶﹑饮料﹑水果﹑蔬菜﹑粥等各种食物中也含大量的水分。 控制每两次透析间期体重增加不超过5%。 在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况下需严格限制钠和水的摄入。每天不超过3克盐。 避免高钠食物摄入。如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食品。盐的摄入量越高，口渴的感觉越严重，严格控制盐摄入量后口渴的感觉也会明显减轻。 减轻口渴小窍门 水杯有刻度，有计划饮水； 饮品中加入薄荷叶、菊花﹑柠檬片等； 将饮品制成冰块含化，含糖果或嚼口香糖； 分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃； 正确估算食物重量和含水量； 清水漱口后吐掉； 使用润唇膏； 尽量找些事情做，转移注意力，养成小口喝水、不要有一饮而尽的习惯； 高血糖也会增加渴感，应控制血糖。 不可忽略的食物含水量 控制含钾食物的入量 血钾过高会引起严重的心律失常,甚至导致死亡 尿毒症患者一定要严格控制高钾食物的摄入量 血透患者每日补充的钾离子量为0.8-1.0mmol∕kg 避免摄入过量钾的饮食方法 不用菜汤或肉汤拌饭； 蔬菜水煮3分钟再炒； 薯类切片后浸泡20分钟后汁液倒掉不用； 避免食用生菜； 不用低钠盐、少盐酱油代盐； 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。 控制摄入过量的磷，预防高磷血症? 慢性肾衰患者易产生高磷血症，是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的重要因素，成为慢性透析患者严重合并症。 几乎所有食物均含磷，血透患者应避免摄入含磷高的食物。每日摄入磷的量应小于1000毫克。各种食物含磷量见后面附表。 同时正确指导患者服用降磷药物:磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片，服用时一定要嚼碎，然后一口食物一口药配合吃才有降磷的作用。 含磷高的食物 怎样减少磷的摄入量 尽量不要食用鱼子，奶酪，肉松，贝类等含磷高的食物 不