中医便秘课件.ppt

 便 秘 一· 定 义 便秘： 大肠传导失常导致 大便秘结，排便周期延长。 周期不长，但粪质干结，排出艰难。 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。 伴随症状： 可伴腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。 《金匮要略》： “脾约”、 “阴结”、“阳结”。 阳结——因胃肠实热燥火所致的便秘； 阴结——指胃肠阴寒固结所致的便秘； 脾约——指脾阴不足，胃热过盛，胃强脾弱，脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液枯燥所致大便燥结，便秘不下的病证。 范畴 功能性便秘、肠道易激综合征、 肠炎恢复期、直肠及肛门疾病 病 因 病 机 1．肠胃积热 素体阳盛 饮酒过多 过食辛辣 过服温药 热病之后，余热留恋 肺热肺燥下移大肠 病 因 病 机 2．气机郁滞 忧愁思虑，脾伤气结 抑郁恼怒，肝郁气滞 肺失肃降，腑气不通 久坐少动，气机不利 病 因 病 机 3．阴亏血少 素体阴虚，津亏血少 病后产后，阴血虚少 失血夺汗，伤津亡血 辛香燥热，损耗阴血 房室劳倦，阴津亏损 病 因 病 机 4．阳虚寒凝 ? 饮食劳倦 素体虚弱 年老体弱 苦寒攻伐 综上所述： 病因：热、寒、实、虚。 胃肠积热－－热秘 气机阻滞－－气秘 阴寒积滞－－冷秘 气血阴阳不足－－虚秘 基本病机：大肠传导失职。 “无风舟停，无水舟停” 病位：大肠 涉及脏腑：肺、脾、肾 辨证论治 一、辨证要点： 燥热、寒结、气滞 。 主要是辩虚实 气、血、阴、阳亏虚 。 二、治疗原则 基本治疗原则：实则通泻，虚则润补。 泻热、温散、通导 顺气。 审证求因，审因论治 滋阴养血、益气温阳 润肠。 注意事项： 不可滥用通便之品，防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。 促进胃肠蠕动的药物： 薄荷、枳壳、枳实、槟榔、薏苡仁、瓜篓、虎杖、生地、牛膝、大黄、番泻叶、大腹皮、麻子仁、芒硝、芦荟 预防便秘七字诀 水 软 粗 排 动 揉 乐 分证论治 （一）实 秘 1、热 秘 主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭。 兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤。 舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺。 治法： 泻热导滞，润肠通便。 方药： 麻子仁丸 注意事项： 本证方药主要适用于病程短，暂时性便秘患者，待热去便通，必须适时停药。 2．气秘  主症：大便干结，腹中胀满。 兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲 不振，肠鸣矢气，便后不畅。 舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻。 治法： 顺气导滞，降逆通便 方药： 六磨汤 （二）虚秘 1．气虚 主证：有便意，努挣乏力，难以排出。 兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。 治法： 补气健脾，润肠通便 方药： 黄芪汤加减 黄芪、党参、白术 火麻仁、蜂蜜 气虚较甚，可加人参、白术。 若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提中气。 若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气。 日久肾气不足，见肢倦腰酸者，可用大补元煎。 虚秘 2、血虚便秘 主症：大便干结，难排。 兼次症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软 舌脉：淡、苔白或红少苔 治