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第十六章 消食药 【教学内容】 掌握：山楂、神曲、麦芽 熟悉：莱菔子、鸡内金 了解：稻芽（附谷芽） 概述 含义：凡以消食导滞，促进消化为主要作用，主治饮食积滞的药物，称为消食药。又称消导药。 药物性能特点：多味甘性平，主归脾胃二经。具消食导滞，健脾开胃，和中之功。 适应证: 主治饮食积滞证。饮食不消，宿食停留所致之脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常；以及脾胃虚弱，消化不良等症。 概述 选药及配伍：本类药物多属渐消缓散之品，适用于病情较缓，积滞不甚者。然而，食积者多有兼证，故应根据不同病情予以适当配伍。 若宿食内停，气机阻滞，需配理气药，使气行而积消； 若积滞化热，当配苦寒清热或轻下之品； 若寒湿困脾或胃有湿浊，当配芳香化湿药； 若中焦虚寒者，宜配温中健脾之品； 而脾胃素虚，运化无力，食积内停者，则当配伍健脾益气之品，以标本兼顾，使消积而不伤正，不可单用消食药取效。 使用注意：气虚而无积滞者慎用。 1.山楂 《神农本草经集注》 山楂 [来源]为蔷薇科植物山里红Crataegus pinnatifida Bge. var. major N.E.Br.或山楂 Crataegus pinnatifida Bge. 的干燥成熟果实。 山楂 《神农本草经集注》 【性能】 酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。 【功效】 消食化积， 行气散瘀。 （消化油腻肉食积滞兼行气、化瘀。） 山楂 《神农本草经集注》 【应用】 1．肉食积滞证。本品酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。 2．泻痢腹痛，疝气痛。 3．瘀阻胸腹痛、痛经。 山楂 《神农本草经集注》 【用法用量】 煎服，10～15g，大剂量30g。生、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。 【使用注意】 脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用 2.神曲 《本经》 [来源]为辣蓼等种药物另入面粉或麦麸加工而成。 神曲 《药性论》 【性能】 甘、辛，温。归脾、胃经。 【功效】 消食和胃。 神曲 《药性论》 【应用】 1．饮食积滞证。 2．外感风寒表证。 【用法用量】 煎服，6～15g。消食宜炒焦用。 3.麦芽 《药性论》 麦芽 《药性论》 [来源]为禾本科植物大麦Hordeum vulgare L.的成熟果实经发芽干燥而得。 麦芽 《药性论》 【性能】 甘，平。归脾、胃、肝经。 【功效】 消食健胃， 回乳消胀。 （善于消化淀粉性饮食积滞，入肝经，疏肝，回乳消胀。） 麦芽 《药性论》 【应用】 1．米面薯芋食滞证。本品甘平，健胃消食，尤能促进淀粉性食物的消化。 2．断乳乳房胀痛。 3．胁痛，脘腹痛。 麦芽 《药性论》 【用法用量】 煎服，10～15g，大剂量30～120g。生麦芽功偏消食健胃；炒麦芽多用于回乳消胀。 【使用注意】 授乳期妇女不宜使用。 4.稻芽 《名医别录》 为禾本科一年生草本植物粟Setaria italica（L.） Beauv.的成熟果实经发芽干燥而成。主产华北地区。将粟谷用水浸泡后，保持适宜的温、湿度。待须根长至约6mm时，晒干或低温干燥以色黄、有芽、颗粒均匀者为佳。生用或炒用。 稻芽 《名医别录》 【性能】 甘，温。归脾、胃经。 【功效】 消食和中，健脾开胃。 【应用】 米面薯芋食滞证及脾虚食少消化不良。 【用法用量】 煎服，9～15g。生用长于和中；炒用偏于消食。 稻芽 《名医别录》 【鉴别用药】 稻芽、麦芽均具消食和中，健胃之功，主治米面薯芋类食滞证及脾虚食少等。但麦芽消食健胃力较强；而稻芽力较弱，故稻芽更宜于轻证，或病后脾虚者。但二药临床常相须为用。 5.莱菔子 《日华子本草》 莱菔子 《日华子本草》 [来源]为十字花科植物萝卜Raphanus sativus L.的干燥成熟种子。 莱菔子 《日华子本草》 【性能】 辛、甘，平。归肺、脾、胃经。 【功效】 消食除胀，降气化痰。 【应用】 1．食积气滞证。本品味辛行散，消食化积之中，尤善行气消胀。 2．咳喘痰多，胸闷食少。 莱菔子 《日华子本草》 【用法用量】 煎服，6～10g。生用吐风痰，炒用消食下气化痰。 【使用注意】 本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。 6.鸡内金 《本经》 鸡内金 《本经》 [来源]为脊索动物门鸟纲雉科动物家鸡Gallus gallus domesticus Brisson的干燥沙囊内壁。 鸡内金 《本经》 【性能】 甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。 【功效】 消食健胃，涩精止遗。 【应用】 1．饮食积滞，小儿疳积。本品消食化积作用较强，并可健