影响器械清洗质量的因素.pptVIP

影响清洗质量的因素——人为因素 使用后器械的保存方式 使用后器械的待洗时间 使用后器械的污染类别与程度 污染器械预先经过消毒处理 手工清洗器械 机械清洗装载量 等等....... 人为因素 污染器械有机物干结 在实际工作中，医务人员在器械操作完毕后，往往不能及时清洗，也没有将污染器械保存在盛有水的容器中浸泡或用湿布擦拭包裹，造成血污等干涸在器械上的现象较为普遍。器械上有机物变干, 清洗时很难将有机物彻底除去，无论是手术室或是病区使用后的器械如不及时做初步处理，存放一段时间后附着在器械关节、齿槽、缝隙、管腔内的有机物干结，而有些药液附着如关节处出现锈迹，器械难以清洗。 机械清洗的要素 同类器械清洗 铰链充分打开 避免器械重叠 复杂器械分解 影响器械清洗质量的因素 清洗的重要性 清洗可以最大限度地减少生物负荷，灭菌过程不包括任何清洗的过程，有污物的物品在灭菌后污物继续存在。 任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空气、以及低温灭菌的失败。 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减少检查打包区操作人员被感染的机会。 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减少器材的受腐蚀程度。 污垢的形成 手术室/科室 清洗消毒 润滑、功能监测、包装 灭菌 重金属 锈 氯化物 再生盐 硅酸盐 人体组织 血液 分泌物等：蛋白质 脂肪 碳水化合物 无机质成分 包装材料中溶于水的杂质：织物清洗剂残留、多糖、胶带中的含硫物质 蒸汽冷凝水中的杂质：氯化物、硫化物、硅酸根、 铁锈、铜锈、重金属离子等 无菌物品 贮存 污物的种类 有机污垢 包括血液、组织、体液、胶垢、棉尘、微生物、食品、淀粉、油垢等，从成分看它们分别属于：动物脂肪、矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机高分子化合物或其它类型的有机化合物； 无机污垢 水垢---水质引起的钙盐、镁盐沉淀； 盐垢---重金属离子形成的硅酸盐、磷酸盐、硫化物、氧化物等； 锈垢---铁锈； 碘/氯等消毒剂 尘埃等 影响清洗质量的因素 水 清洗剂 机械力 时间 热能(温度) 人为因素 影响清洗质量的因素——水 硬度成分： 主要为钙 (Ca)镁(Mg)的盐；室温它们能够在水中溶解，存在形式为碳酸氢根的化合物，当水加热的时候，分解成不溶解性的碳酸根沉淀盐，碳酸钙(CaCO3)和碳酸镁(MgCO3)，形成垢。 氯化物： 氯离子有很强的穿透力，破坏金属的表面膜，引起不锈钢、铝等金属的孔腐蚀、缝隙腐蚀、和应力腐蚀等 影响清洗质量的因素——水 金属物质及离子： 这些物质包括金属的氢氧化物、氧化物和盐，如铁、铜、镁、锌等。 铁离子的危害 以胶体状态悬浮于溶液中，易絮凝、沉积于被清洗表面，难以除去； 铁含量比较多时，被清洗的表面会被染上黄色； 铁的离子是铁细菌的营养源，它的残留，可能引起铁细菌的繁殖 影响清洗质量的因素——水 硅酸盐类： 这些成分即使浓度很低，也会造成器械或设备颜色的改变，形成一层薄的沉积残留物。 水 水 原水 预 处 理 -过滤 -含氯消毒剂消毒 -吸附 -软化 -去离子/反渗透 /离子交换/电渗析 供水 复合单元 蒸馏 -多效（节能） -分离系统 纯蒸汽 -压力控制 -分离系统 纯水 WIT 水的软化 水的软化 阳离子交换器 自来水 （钙盐、镁盐） 软化水 （钠盐） 通过氯化钠再生 引起水的硬度的钙、镁离子被钠离子取代 水中离子的成分保持相对稳定 影响清洗质量的因素-机械力 全自动清洗借助了机械力的作用； 超声波清洗的“空化效应”也是一种机械力； 人工流动清洗也是一种机械力 影响清洗质量的因素-机械力 流动清洗的机理 流动液体促进了清洗液与被清洗表面的质点传递与互换，加快了化学清洗的进程； 流动提高了污垢被溶解、乳化和分散的效率； 流动液体对污垢产生的压力、冲击力、摩擦力等，有清除污垢的作用。 流动清洗在管腔器械清洗中的应用 对于重度污染管腔一般采用提供高水流的高压水枪进行冲洗。 超声波清洗 超声波清洗器的注意事项： 超声本质上不具备消毒功能。 超声处理时可能对器械有所损坏，要避免超声对金属类器械的影响，应严格遵守工作频率的范围；一般情况下，超声时间大约设置为5分钟。 超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶类材料物品。 光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声进行处理；此外，对于器械的处理，必须严格遵照制造商的说明。 超声波清洗 超声波清洗器的注意事项： 为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡的清洗液。注意：必须是低泡。 碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使用时，注意它们的效果和要处理的材料