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影像基本功对影像诊断质量保证（QA）及质量控制（QC）的影响（讲座提纲） 第四军医大学唐都医院放射科 徐山淡 做到影像诊断的四个好 练好基本功,提高解读能力。 问好病史,为诊断排忧解难。 写好报告,为临床提供信息。 搞好协作,发挥影像整体优势。 加强影像诊断基本功训练问题 做:操作 抢救 定计划 用电脑. 读:辨认正异 去伪存真. 写:报告 文章. 想:基础 临床. 查:病案 随访. 女，29岁,右肱骨中段疼痛2月余,院外照片显示局部有病变。 X线报告单 右肱骨中上段外侧骨皮质内可见0.2cmX2.0cm细长条状透光区。附近骨膜、骨髓腔及软组织无异常。 意见：右肱骨中上段外侧骨皮质病变，需要除外血管脂肪纤维类肿瘤。 男，10岁，间断呕吐8年，前臂正位显示桡骨营养血管沟,勿误为骨折。 女，28岁，产后发热，胸背痛，胸椎正侧位显示肝癌胸椎转移。 同一症例，肝核素扫描。 同一症例，肝CT增强扫描。 同一症例，肝CT增强扫描。 男，61岁，背痛，影像号43180，左肩部正位显示左肩胛骨窝骨缺损。 同一症例，左肩胛骨CT除显示骨缺损外，还可见局部软组织较右侧差。 同一症例，左肩胛骨CT。 影像诊断报告规范化和查对病案经常化问题 影像诊断报告规范化。 查对病案经常化。 影像诊断报告的重要性 影像诊断报告既是临床医生做出诊断和确定治疗方案的重要依据之一，也是重要的医疗文件。不仅是教学和科学研究资料的积累，而且是培养影像医生的手段之一。报告书写质量的好坏是衡量影像医生水平高低的标志之一。 影像诊断报告的要求 一般项目填写要完善；书写时字迹要清楚端正，文字通顺，描述影像所见要客观如实，分析和结论要有科学性和逻辑性。尽量使用专业术语例如密度，信号等。 影像诊断报告的现状及其原因 所发出报告单有的就事论事，有的甚至有误导的可能，科内各组间出现相互矛盾的诊断意见，使临床医生无所适从，不能为临床提供有价值的信息，临床科室往往把放射科所写的这种报告单称作“参考消息”。 原因是对诊断报告的重要性认识不足；不少是由于缺乏严格培训，不知道写什么内容？不知道该怎样写？不知道为什么要这样写？等。 影像诊断报告的书写内容 一般项目的填写。 说明检查部位和方法 。 报告内容要分清主次，按顺序描写 。 提出意见（印象、结论等）或建议 。 医生签字。 影像诊断报告书写举例 查对病案经常化 实践是检验真理的标准。 要经常深入临床科室、病案室及病理科或利用网络进行查对病例和对照，从中吸取经验教训，不断提高。 发挥影像诊断整体优势互补问题 影像诊断必须紧密结合临床 男，38岁，右下胸部外伤疼痛10小时，右下胸部正位片。 * 正确辨认正常及其变异影像是影像诊断的第1道门槛（入门） X线号67883 *