人保财险高管畅想-大数据背景下健康管理创新的三种模式.docVIP

人保财险高管畅想:大数据背景下健康管理创新的三种模式 　　作者介绍 中国论文网 /6/view-7150033.htm 　　王和 　　中国人保财险执行副总裁 　　在运用大数据开展健康管理和健康保险过程中，需要高度关注的一个问题是隐私保护问题，这既是大数据时代的一个共性问题，更是在开展与人的健康相关的数据采集、研究和利用过程中需要高度重视的一个问题。 　　在我国保险业的转型过程中，关键要解决发展模式和盈利模式问题，特别是通过新技术创新应用的商业模式创新去解决。就健康保险而言，这种新技术之一就是大数据，而支持大数据的是物联网应用。 　　在“数字人生”和“数字医疗”时代，保险业需要通过大数据的创新应用去实现经营管理模式的创新，包括产品创新、服务创新和管理创新。与此同时，我国物联网健康应用产业也面临着挑战，一方面是市场存在巨大需求，但另一方面是缺乏一种可持续的商业模式，容易陷入一种恶性循环，陷入一种好事办不好办尴尬。而如果将保险，特别是健康保险与物联网健康应用有机结合，探索一种跨界合作创新。 　　同时，把这种创新与提高国民健康水平，提升国家卫生总体绩效，实现公共医疗服务的公平供给，完善社会公共服务体系紧密联系，就可以在推动国民健康水平提升的同时，成就我国健康保险业和健康大数据应用产业的大发展。 　　1从大数据思维出发，依托物联网技术，保险业的健康管理模式创新可以分为三种模式，即解决方案，一是家庭（个人）解决方案；二是社区（单位）解决方案；三是医院（养老院、康复中心等）解决方案。 　　家庭（个人）解决方案是基础。从经营理念上，应当将健康保险与健康管理有机结合，从根本上讲，人们并不希望得到健康保险的赔偿，因此，要全面导入健康管理的理念，并让更多的人能够真实地感受到他们从保险公司得到的不仅仅是保险保障，更重要的是基于健康管理的健康状态，也体现了我国传统文化中“治未病”的理念。 　　与此同时，充分利用物联网技术，在家庭建立“虚拟和自助的检查和诊断中心”，利用突飞猛进的感应终端技术，围绕着生物计量识别与表述，重点解决“望闻问切”的问题。从现有的技术看，可以通过各种感应终端，如高清摄像头、体重秤、体温计、血压计、血糖仪、心电图仪、血液检测器等，实现对气色、体重、体温、血压、脉搏、脉象、心率、舌苔、眼球、血液、体姿、平衡能力等主要健康指标的监测。 　　同时，还可以根据特别需求，配备专门的检测设备，如为孕妇提供胎心仪，为婴儿提供温度监控仪等。此外，更重要的是导入健康指标动态评价和监管体系，根据被保险人的健康指标监控情况，有针对性地提出运动、康复和治疗方案，确保被保险人体质和健康水平的不断提升。 　　2社区（单位）解决方案。从发展的角度看，未来社区将成为社会管理的微观基础，特别是将成为社会保障体系的重要微观基础。这个微观基础的特点是具体实施社区成员的健康管理，同时，提供一种就地和中继的医疗服务的平台。 　　通过构建基于物联网的“社区医疗和健康服务中心”，可以实现对社区成员医疗和健康服务的三大功能： 　　一是提供电子健康档案服务，通过建立实时监控系统，能够动态评价社区成员的健康状况，提出医疗和健康管理建议，并监控和评价实施情况。 　　二是提供前端检查和远程诊疗服务，社区医疗和健康服务中心可以通过相对专业设备的配置，为社区成员提供各类专业的检查，并与医院远程诊疗中心对接，为社区成员提供远程专家会诊服务。 　　三是提供对慢性病以及各类特殊需求社区成员的动态监控、健康管理和紧急救助。我国慢性病的特点是缺乏早期筛查和发现机制，缺乏个性化治疗和动态评价，缺乏有效的健康指导和管理等，而社区医疗和健康服务中心依托物联网，能够很好地承担起这个任务。 　　同时，随着“空巢老人”的增加，老人的安全问题已成为一个社会问题，通过运动、体姿、生理和环境感应系统，能够确保老人走失、摔倒、触电、煤气中毒、心脏病突发等风险得到有效控制和及时救助。 　　3医院（养老院、康复中心等）解决方案。医院在一个国家的卫生体系中始终处于中心位置，并承担着管理中枢的作用。目前我国卫生管理中存在的一个突出问题是医疗资源的总体短缺且分布不均衡，而这些问题的形成具有一定的历史原因，问题的解决具有一定的现实难度。而通过物联网技术，则能够较好地兼顾各方利益，破解难题。 　　一是利用物联网技术能够建立一个更加广泛、充分和高效的会诊系统，确保会诊各个方能够实时地获得现场检查和治疗的影像和数据信息。同时，充分发挥社区医疗和健康服务中心作为会诊前端的作用，这样既可以减轻患者的交通和时间负担，也可以缓解医院接诊的压力。 　　二是利用物联网技术，特别是在线视频技术，逐步构建“网上门诊”体系，对门诊需求进行分类，引导部分可以采用远程方式处理的门诊，通过“网上门诊”完成诊断与治疗。与之配合