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鄂州大学
EZHOU UNIVERSITY
毕业论文
专业名称: 护 理 论文题目: 糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理摘? 要? 通过对胰岛素泵安置前后的护理特点并观察其疗效对80例糖尿病患者进行护理 结果显示:1组 42例糖尿病患者使用胰岛素泵后能快速改善和控制血糖,明显减少胰岛素用量及低血糖发生,并减少了住院天数和费用.结论:综合护理保证了胰岛素泵对高血糖的控制,使血糖值在一个平稳范围内,提高了患者的生活质量.关键词? 糖尿病胰岛素泵护理糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理随着世界经济的发展,人民生活水平的提高和人口老龄化,世界各国特别是发展中国家,糖尿病患病率不断提高,其对人类的危害越来越大[1]。糖尿病的治疗一般是综合性的,它包括饮食、运动、药物血糖监测和糖尿病教育。对无法把血糖控制在正常范围内的患者(尤其是I型糖尿病患者)来说,最好是选择带一个胰岛素泵。胰岛素泵治疗也称作24小时内持续皮下胰岛素缓释系统它的作用是既可以模拟人体生理状态提供持续的基础胰岛素分泌量,还可以在进餐前提供大剂量的胰岛素,控制餐后高血糖,基本上达到了模拟胰腺分泌胰岛素的作用。[2]方法对80例需胰岛素治疗的糖尿病病人住院进行二种胰岛素强化治疗:①组胰岛素泵:42例;②组胰岛素38例。二组治疗血糖控制范围为4.6~8.2mmol/L(血糖仪测定末梢血),至少稳定48小时。
效果二种治疗方法血糖中位数有显著差异性(1组:7. 0,2组:7.8,P 1.001),平均高血糖控制天数(1组:5.71±1.71天,2组:21.52± 7.6 8天,P1.001),胰岛素用量(1组:1.61±1.2u㎏-1/d,2组:1.69±1.2u㎏-1/d,P 1.0 1),住院时间(1组:12.47±4.42天,2组:31.43±+9.47天,P1.001)均有显著性差异;而住院费用(1组:2787±1475元,1组:3756±2867元,P1.05),且1组低糖发生率低于2组(1.8±1.2次/人,Vs 1.7±2.3次/人,P1.05)。[3]护理措施做好患者的心理护理,在安置胰岛素泵前使患者了解到胰岛素治疗的目的,原理,方法步骤、使用后的效果及其应用的必要性,并说明安置后注意事项和机器发生警报后的应急处理,以及使用胰岛素泵将对日常产生的影响。消除患者顾虑,缓解其紧张情绪,取得患者的积极合作。我们应进行针对性的宣教,使患者了解带胰岛素泵并不等于根治糖尿病,安置泵后仍要经常监测血糖。仍要控制饮食品;胰岛素是一种精密的电子仪器,要防止浸水、脱落;家属或患者需在医护人员指导下进行操作,以免发生低血糖或血糖波动范围过大。
胰岛素泵应用前至少24小时停用各种中、长效胰岛素、改用短效胰岛素,因为短效胰岛素作用仅持续(6-8)小时,胰岛素泵应在体内无胰岛素蓄积的情况下应用。[4]
胰岛素泵中使用的是短效胰岛素,应在应用前1小时从冰箱取出,放在室温下,或在双手掌心中揉搓,使其接近室温,滴液均匀,因为胰岛素液突然变热时有气泡产生,这样可以防止泵容器和输注装置中产生气泡,影响输注量而造成血糖波动。应用部分应选择腹部皮下脂肪较明显处,注意避开腰带处和脐周5CM区域内。消瘦患者皮下脂肪较少,可埋置在外臀部皮下或大腿外侧皮下。安置时应用助针器垂直进针,避免针尖弯曲造成胰岛素输注受阻。输注软管是胰岛素进入体内的通道。埋管后暴露的套管与身体接触处用胶布贴紧,防止移位。注意经常查看易曲折部位,多余的软管盘曲后固定于体表,防止折曲发生堵塞。
2.2.2 更换输注装置时,应更换注射部位,新输注部位与上一次输注应相隔2-3CM以上。用手年轻轻将原穿刺点里面的组织液济出,用0.2%碘酊或75%酒精消毒局部皮肤,涂红霉素软膏加以保护皮肤,以防感染。
2.2.3 插入输注装置时严格执行无菌技术操作,以防感染。2.3 应用胰岛素泵后的护理2.3.1 每天检查是否否输注装置滴漏、导管打折,储蓄泵走空,电池量足,输注部位针头有无脱落和皮肤有无红肿、感染及过敏反应。若有异常,需撤掉并更换部位重新安置,安置时注意严格无菌操作。患者洗澡时可用沐浴袋保护胰岛素泵或从快速分离器处分离,但不应大于1小时,避免摔至地上或沉入水中或至于室温大于45,小于0.5环境中,防止胰岛素失败。[5]洗完澡后立即接上,但要注意软管前要用75%酒精消毒接口。连续使用5-7天后,应重新更换输注装置,选择另一部位注射,以免注射局部发生皮下硬结,影响胰岛素的吸收。另外,还要经常从泵的后视窗观察剩余胰岛素量(安置泵内注射器时,需将刻度向上),以便及时补充泵中注射器
2.3.2 使用胰岛素泵治疗的最初几天要适当限制患者的活动量,以便准确地确定其基础输注量,患者由营养师配制,自己不能随意添加食物,因为患者的饮食量、运动
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