控制血糖护理对胃癌合并2型糖尿病患者术后并发症及预后的影响.docVIP

控制血糖护理对胃癌合并2型糖尿病患者术后并发症及预后的影响 　　【摘要】 目的：探讨控制血糖护理对胃癌合并2型糖尿病（T2MD）患者术后并发症及预后的影响。方法：将84例胃癌合并T2MD患者按照随机数字表法分为观察组及对照组各42例，对照组围手术期实施常规性护理，观察组在对照组基础上实施控制血糖护理，对比分析两组患者血糖控制、并发症发生及预后情况。结果：观察组术后即刻、术后24 h及出院时空腹血糖水平显著低于对照组（P中国论文网 /6/view-7245199.htm 　　【关键词】 控制血糖护理； 胃癌； 2型糖尿病； 并发症 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0130-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.062 　　胃癌是临床最常见的消化道恶性肿瘤之一，患者预后效果差，病死率高[1]。胃癌的发生是一个多因素共同作用的生理病理过程，其中环境、饮食、生活习惯的改变与胃癌的发生具有密切的关系[2]。与此同时，这些因素也可影响机体正常代谢，从而增加T2MD发生率，使得胃癌合并T2MD发生率也随之升高[3]。目前手术治疗是胃癌患者常用的有效方法，但对于胃癌合并T2MD患者围手术期容易发生血糖波动，进而影响手术治疗效果，增加并发症发生率[4]。因此有效控制胃癌合并T2MD患者血糖水平对提高患者手术耐受性，降低患者并发症发生率，促进患者预后具有重要的意义。本研究于2012年6月-2014年6月对胃癌合并T2MD患者实施控制血糖护理，效果理想，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年6月-2014年6月选取84例胃癌合并T2MD患者为研究对象，纳入标准：（1）患者术前经胃镜病理组织学诊断为Ⅰ～Ⅱ期胃癌；（2）患者术前均符合1999年世界卫生组织对T2MD 的诊断标准；（3）患者均签署知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤、合并糖尿病严重并发症、肝肾功能代谢不全、发生肿瘤淋巴结转移及存在手术禁忌证的患者。按照随机数字表法将患者分为观察组及对照组各42例。对照组男28例，女14例，年龄28～78岁，平均（42.8±3.4）岁，临床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期22例。观察组男29 例，女13例，年龄26～76岁，平均（41.9±3.2）岁，临床分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期20例。两组患者性别、年龄、临床分期比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组实施常规性护理，具体如下：（1）术前按医嘱口服降糖药物并于术前1 d改为皮下注射胰岛素。术前皮下注射、备皮、备血、做好普鲁卡因及青霉素药物试验测试，准备好术中所需药品，手术当天禁食禁饮。（2）术后做好引流管护理，严密观察患者病情，合理应用抗生素预防感染，并对患者做好环境护理、切口、口腔护理，定期翻身，预防压疮，密切留意患者并发症发生情况，及时告知主治医生处理。术后1周内给予患者全胃肠外营养支持7 d。观察组在对照组基础上实施控制血糖护理，具体如下，（1）术前心理疏导：术前与患者加强沟通，帮助其正确认识疾病，同时向患者介绍医院医疗设备、主治医生情况、手术方式及安全性，并向患者介绍相关成功病例，增强患者治疗信心。（2）围手术期血糖监测：选择管腔直径较粗、较直的血管，采用胰岛素泵持续经皮下注射诺和灵，并更加患者血糖水平、年龄、体重、前期治方案确定初始注射剂量。固定好穿刺部位后，对穿刺部位做好护理，每日监测血糖8次，同时根据血糖水平调整胰岛素用量，避免血糖发生较大的波动，预防低血糖的发生。术前空腹血糖应控制在7.3～9.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在8.0 mmol/L。（3）术后饮食：患者脱离营养支持进行常规性饮食后对其进行饮食指导，指导患者进食低脂肪、低糖份、富含优质蛋白及富含纤维素的食物，并于每餐餐前及三餐后2 h测量患者血糖水平，并根据血糖水平调整患者饮食方案，将血糖控制在合理的范围内。（4）运动指导：在患者身体状况允许的情况下，鼓励患者多下床活动，并进行一些有氧运动，如散步、耍太极等，以促进患者新陈代谢，增强机体免疫功能，预防并发症。同时运动有助于调节胰岛素分泌功能，改善血糖水平。 　　1.3 观察指标 　　血糖水平：分别于术前、术后即刻、术后2 4h及出院时采用罗氏血糖仪测定两组患者空腹血糖水平。记录两组围手术期并发症发生情况、切口愈合时间、平均住院时间、术后疼痛感及满意度评分。术后72 h对患者疼痛感进行评分，采用视觉模拟评分（VAS）进行评分，总分为0分（无）～10分（剧痛）。患者出院时采用笔者所在医院自行设计的患者满意度评分表进行测量，总分为100分，分值越高满意度越高。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 1