8厥阴病辨证详解.ppt

厥阴病辨证 学习要求 　　熟悉厥阴的生理与病理，掌握乌梅丸证的辨治及厥证的病因、临床表现。 证候类型 治疗原则 寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，寒热错杂则寒热兼治 一、上热下寒证 1.乌梅丸证 326条： 　　厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。 蛔厥 吐蛔-病人有吐蛔史或有大便排蛔的病史 病者静而复时烦，须臾复止-发作性 脉微而厥-蛔虫上扰所致 脏寒-肠中虚寒 蛔上入其膈-蛔虫避寒喜温 得食而呕，又烦，蛔闻食臭出 【病机】 　　上热下寒，寒热错杂 【治法】 　　清上温下－－乌梅丸 临床运用： 　　　1、蛔厥 　　　2、久利 2.干姜黄芩黄连人参汤证 359条： 伤寒本自寒下，医复吐下之。寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。 3.麻黄升麻汤证 357条： 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不止，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。 二、厥热胜复辨证 1.热多厥少，阳复阴退，病当愈，热太过者，亦为病进。 伤寒先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止；若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。（334） 2.厥多热少，主病进。 伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。（342） 3.厥热相等，阴阳平衡则病愈。 伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。（336） 三、手足厥逆辨证 337条： 　　凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。 1.寒厥 353条： 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 354条： 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。 2。痰厥 355条： 病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。 3.蛔厥 见前乌梅丸证。 4.血虚寒厥 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351） 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（352） 5.水厥 伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。（356） 6.热厥 伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。（350） 伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。（176） * * 　厥阴为阴尽阳生之脏。所以 病多表现为寒热错杂证。 厥阴病 上热下寒证 手足厥逆证 厥热胜复 伤寒 脉微、厥 肤冷（全身冷）躁无暂安时（躁扰无一时安宁） 脏厥 和脏厥鉴别 少阴肾阳虚衰至厥 王太仆“食入即吐，是有火也”。 陆渊雷“凡朝食暮吐者，责其胃寒，食入即吐者，责其胃热”。4 病因 症状