12人群健康研究的流行病学原理和方法详解.pptx

;第十一章 人群健康研究的流行病学 原理和方法;学习目标;学习目标;学习目标;学习目标;重点： （1）疾病分布常用的测量指标。 （2）现况研究的概念及研究方法。 （3）病例对照研究的基本原理、研究对象的选择方法、资料收集和分析的方法。 （4）队列研究的基本原理、资料分析的方法。 （5）实验性研究的基本原理、特点、实验设计基本原则及临床试验的设计与实施要点。 （6）筛检试验的评价方法。 （7）公共卫生监测的定义及程序。 （8）暴发调查的一般步骤。;难点： （1）现况调查方法。 （2）病例对照研究研究对象的选择方法、资料分析的方法。 （3）队列研究研究对象的选择方法、资料分析的方法。 （4）实验设计基本原则及临床试验的设计。 （5）筛检试验的评价方法。 （6）公共卫生监测的程序。 （7）暴发调查的一般步骤。 ;目 录;目 录;目 录;目 录;第一节 流行病学概述 ;流行病学（epidemiology）是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 ;流行病学的基本原理包括：疾病与健康在人群中的分布；疾病发病过程；人与环境的关系；病因论及病因推断原则；疾病防制原则和策略。 流行病学研究方法按其性质可分为描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四类。;明确调查目的 掌握有关背景资料 确定研究方法类型 调查方法设计 预期结果及解释 调查人员、时间进度和经费;描述疾病与健康状态分布特点 探讨病因与影响流行的因素及确定防治方法 应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价 评价疾病防治和健康促进的效果 应用于医疗卫生和保健服务的决策与评价;第二节流行病学资料来源与疾病分布;常规工作记录 各种统计报表 专题科研工作现场调查资料或实验研究资料;生命统计指标 疾病统计指标 人群健康状况复合指标;出生率（birth rate）：某地某年平均每千人口中所出生的活产人数。;死亡率（mortality rate）：某地某年平均每千人口死亡人数。;婴儿死亡率（infant mortality rate）：某年不满周岁婴儿死亡数占同年活产数之千分比。 年龄别死亡率（age specific death rate）：某地某年某一年龄（某年龄组）人群中每千人口死亡人数。;5岁以下儿童死亡率：某年5岁以下儿童死亡数与同年活产数之比。 孕产妇死亡率：某年每千名孕产妇中死亡人数。 死因别死亡率：某年某地每10万人口中因某病死亡人数。 死因构成比：某类死因死亡数占总死亡数百分比;发病率（incidence rate）：特定人群在一定时间内（一般为1年）发生某病新病例的频率。 罹患率(attack rate) ：衡量人群较短时间内新发病例频率，与发病率一样是测量新发病例频率的指标。 ;患病率（prevalence rate）：某特定时间内总人口中某病现患新旧病例所占的比例。 ;续发率：家庭、幼儿园等班组第一例病例发生后，最短至最长潜伏期间，易感接触者中因受其感染而发病病例数占所有易感接触者总数百分比。;生存率：接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访后，尚存活病人数所占比例。 病死率：在一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。;潜在减寿年数（PYLL）：一定时期某人群各年龄组死亡者期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 伤残调整寿命年（DALY）： 从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和残疾所致的健康寿命损失年两部分。;散发(sporadic) ：发病率呈现历年一般水平 流行（epidemic）：发病率明显超过历年散发发病率水平 大流行(pandemic) ：发病率超过流行水平 暴发（outbreak）：局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同病人出现的现象。;人群分布 年龄 性别 职业 种族 民族 时间分布 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 地区分布 地方性疾病 疾病分布的综合描述 移民流行病学 ;第三节 描述性研究;问题与思考;描述性研究（descriptive study）是利用现有记录资料或通过专题调查获得的资料，描述疾病和健康状况在不同地区、时间和人群中的分布特征。 ;描述性研究种类;（一）概念 现况研究（prevalence study）又称现况调查，是对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况关系的调查。 ;描述疾病或健康状况的分布 发现病因线索 了解人群健康水平 适用于疾病二级预防 疾病监测 评价疾病防治效果 ;普查 抽样调查 ;是指为了解某病患病率或某人群健康状况，在特定时间对特定范