1药理学与药物治疗学基础总论详解.ppt

药理学 王金海 （福建卫生职业技术学院药理学教研组） 第一章 总论 药物(drug) 药理学(Pharmacology) ： 药物效应动力学 （药效学） 药物代谢动力学 （药动学） 药理学的桥梁作用示意图 一、 药物作用 药物作用与药理效应 药物作用：药物与机体细胞间的初始作用 肾上腺素 血压上升 肾上腺素 激动血管平滑肌?受体 （作用） 血管平滑肌收缩 血压上升 （效应） 药理效应：机体器官原有功能水平的改变 药物作用的选择性 定义：药物在治疗剂量时，常常选择性地对某一个或几个组织产生明显作用，而对其他组织器官不发生作用或作用不明显。 药物作用的选择性是药物分类的基础和临床选择用药的依据。 例：青年男子，因感冒、上呼吸道感染来就诊。作青霉素皮试。 皮试20min后护士查看皮试结果。见皮丘大小没有改变，微红，周围皮肤正常。护士认为皮试结果阴性。 病人自述局部发痒，要求护士重新查看，护士再次查看后，仍认为阴性。 8:30pm 静脉点滴青霉素720万U，1h后病人自述有点胸闷，护士查看病人情况基本正常，点滴继续。 10:30pm 点滴完毕，病人仍自述胸闷，还有点头痛，并怀疑自己是青霉素过敏。护士向医生汇报，医生认为，病人情况基本正常，青霉素过敏为闪电式，可以排除，要求病人回家休息。 3:00am病人返回，自述胸闷、头痛厉害，医嘱:吸氧。 5:00am病人呼吸急促，面色苍白，口唇紫绀，自述头痛剧烈。医嘱:继续吸氧。 6:30am 病人神志不清。值班医生请专家会诊。查体:病人神志不清，呼吸不规则，血压测不到，诊断为脑水肿，原因待查。医嘱:甘露醇250mml快速点滴并对症处理。 10:20am 病人抢救无效死亡。 4.特异质反应：蚕豆病 5.停药反应 6.耐受性和耐药性 7.药物依赖性 二、药物的构效和量效关系 效：药物作用所产生的效应 根据所观察指标的不同，分为 体液pH对药物简单扩散的影响 体液pH 弱酸性药 弱碱性药 酸性 非离子型多 非离子型少 脂溶性高 脂溶性低 扩散易 扩散难 碱性 非离子型少 非离子型多 脂溶性低 脂溶性高 扩散难 扩散易 GI tract factors affecting absorption 等量分次给药：当每次剂量和用药间隔时间均相同时，约经5个半衰期，给药速度和消除速度趋于相等，用药量和消除量达到动态平衡，即到稳态血药浓度。 坪浓度的影响因素：（1）与每日总量成正比，总量相等， 坪浓度相等，总量加倍，坪浓度加倍； （2）坪浓度的高限与低限与每次的 用药量成正比； 5、负荷量：每次维持量的加倍量，在一个半衰期达坪浓度（静脉滴注时，为常规剂量的1.44倍）。 （1）特点：速度快——起效快 （2）使用：危重病人或毒小较小的药—先有负荷量，再用维持量—强心甙； 药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。 药物一般知识和用药注意事项一、药物的名称 1、通用名：由研发该药的制药公司命名，被国家药政管理部门认定，可作为药典收载的法定名称。 2、商品名：药厂生产新药时，向政府管理部门申请许可证时所用的专属名称，经核准注册商标后即为商品名，常在右上角有 符号。 ******医院门诊处方 处方编号：［3636150］ 门诊号：0000003638645 开具时间姓名：*** 女 63岁 普外科 自费 临床诊断：胆道感染 R： 注射用头孢曲松钠 1g/支 i.v gtt 0.5 b.i.d 3支 丹参注射液 250ml/瓶 i.v gtt 125ml b.i.d 1瓶 左氧氟沙星注射液 0.2/支 i.v gtt 0.2 b.i.d