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流程优化管理在门诊输液室的应用 　　【摘要】 目的：优化门诊输液流程，规范输液管理，提高护理工作质量。方法：运用流程管理的思维和方法，对原门诊输液流程进行优化改造，对改造前后患者满意度、护理纠纷投诉情况及护理差错缺陷发生率进行比较。结果：优化后护理差错缺陷发生率、护理纠纷投诉发生率均低于优化前，患者满意度高于优化前，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7245237.htm 　　【关键词】 流程优化； 门诊； 静脉输液 　　中图分类号 R197.32 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）36-0093-03 　　输液室是门诊医疗服务的一个重要窗口，具有患者流量大、周转快、工作紧张繁忙、环境拥挤、输液高峰期无法提前预估等特点，极易因管理不善和流程不合理等引起护患矛盾、纠纷投诉及患者满意度下降，给护理安全带来一定的隐患。为了改善以上状况，进行输液流程优化改造显得尤为重要。目前医院内部的流程化管理已经成为医务界探讨的一个热门话题[1-2]。自2014年3月开始，笔者所在医院对原门诊输液流程进行了优化改造，取得了显著的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院是一个三级甲等综合性教学医院，输液室共有13名护士。职称：主管护师10名，护师2名，护士1名，年龄28～45岁，平均（36.31±5.30）岁。选择2013年7月-2014年2月门诊输液患者为对照组，选择2014年3-10月门诊输液患者为观察组，两组输液患者每月以方便抽样法抽取20例患者做满意度调查。两组患者性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 传统输液流程及其缺陷 对照组实施传统的输液流程，主要内容包括，（1）窗口收药：收药护士通过就诊卡电脑查对医嘱，手工抄写瓶签、排号并贴上，进行核对在瓶签上签名，打印执行单，将执行单和药液统一放入药筐里。（2）配液：配液护士根据执行单进行核对、配药，配完液体再次进行核对在执行单底单上签名，将执行单原单和液体一并交给穿刺护士。（3）穿刺：穿刺护士根据患者执行单进行核对患者身份、输液、调节滴速，穿刺结束再次核对并在执行单上将所输液体打勾签名，执行单交患者。（4）输液观察：患者进入观察室输液，需换瓶或有困难时，大声呼叫巡视护士予以帮忙，巡视护士换瓶完需在患者执行单上将所换液体打勾签名。（5）输液结束拔针：输液结束，巡视护士根据执行单予以核对确认是最后一瓶后帮忙拔针，并在执行单上签名后把执行单收回来。患者观察半个小时后，无不适可自行回家。 　　传统输液流程存在的不足，具体如下：（1）患者窗口收药后等待输液期间，均希望护士能提前及时为其输液，碰到输液高峰期，等待时间相对较长时，患者意见大。（2）收药护士在抄写瓶签时，字迹不一，加药护士辨认困难、费时，且经常出现抄写和辨认错误，存在安全隐患。（3）瓶签颜色未分类，均为白色，碰到输特殊液体或特殊病情患者需严格控制输液速度时，护士未引起关注，易发生输液不良反应。（4）患者求助接瓶、拔针或有困难需寻求帮助时，均为口头呼喊，但输液室人声嘈杂，护士经常无法及时辨认声音来源，患者需求无法及时得到满足。（5）加药护士把关加药时间困难，经常出现提前加药现象。（6）护士主动输液巡视不够，工作自觉性差，未能及时发现问题、解决问题。（7）护患沟通有限，健康教育未真正落实到位，导致很多患者对病情和药物性质不了解，经常擅自调节滴数发生护理不良事件。（8）便民服务有限，优质护理未真正落实到位。 　　1.2.2 优化后的输液流程 观察组实施优化后的输液流程，优化后的输液流程是在传统输液流程的基础上，针对存在的不足进行优化改造，具体措施如下，（1）建立输液接待室：患者窗口收药后，护士直接引导患者进入接待室，通过视频播放一些输液相关注意事项和须知内容，为患者做输液前健康教育，减少患者输液等待期间的不满。（2）使用PDA移动输液系统：通过电子打印瓶签、标签，PDA机在输液整个流程的每一环节查对时通过刷瓶签和标签的条形码进行查对确认，护士无需再手工抄写输液瓶签和进行反复的核对签名，实现了护士工作无纸化、无线路化，大大提高了工作效率，避免因瓶签字迹不清、辨认有误等引起差错事故的发生；使护士有更多的时间服务于患者，为患者做健康教育，真正做到“把时间还给护士，把护士还给患者”，确保护士为患者服务的有效时间，营造和谐的护患关系[3]。（3）使用不同颜色输液瓶签：窗口护士收药后，根据患者病情和药物性质使用不同颜色瓶签，特殊病情和药物需严格控制输液速度者，使用红色瓶签，一般病情和药物使用白色瓶签。通过瓶签颜色分类，达到警示作用，提高护士对特殊患者和特殊液体的关注力，杜绝安全隐患。（4）输液厅安装呼叫系统：