轻松阅读心电图技朮分析.ppt

整个心脏在机械性收缩之前，先产生电活动，这一系列电活动用仪器记录成连续的曲线即为心电图(Electrocardiogram)简称 ECG或EKG 窦房结 一级起搏点 60～100bpm 房室结 二级起搏点 40～60bpm 浦氏纤维 三级起搏点 20～40bpm 纵线代表电压 横线代表时间 走纸速度： 25mm/s；50mm/s 定准电压： 1mV；1/2mV；2mV 心率的计算 60（秒） 心率= —————————— P-P或R-R间期（秒） 估算方法：300/大格数 举例：3个大格，心率100 4个大格，心率75 5个大格，心率60 6个大格，心率50 V2-V5导联T波深度倒置，呈顶尖、两肢对称，其中V3、V4导联倒置深度达1.8~ 2.0 mV，符合冠状T波诊断标准。 五、心电图的阅读 ㈠找：{确定心律} 找出P波，主要看Ⅰ、Ⅱ、aVF及aVR导联P波的方向，确定为何种心律。 窦性P波的特点： ⑴P波在QRS波群前； ⑵PⅠ、Ⅱ、aVF↑，P aVR↓。 窦性P波 + P-R间期≥0.12秒则为窦性心律。 （二）、心率： 测量P-P或R-R间距（必要时分别测 量），计算心率。 （三）、测量P-R间期及QT间期 （四）、判断心电轴 （五）、分别检查各导联上P波、QRS波群、 ST段T波的方向、形态、时间与电压。 二、心律失常 心脏冲动起源或传导或两者均异常，引起心脏电活动频率、节律或激动顺序发生改变，即导致心律失常 心律失常——分类 快速性心律失常 早搏 心动过速 扑动和颤动 预激综合征 缓慢性心律失常 窦房结起搏异常 心脏传导阻滞 逸搏 定义 三个或以上连续发生的异位搏动形成的发作性快速异位心律 分类 阵发性室上性心动过速（PSVT） 室性心动过速（VT） 心电图特点 心室率140～220次/min, 节律可稍不规则 QRS波时限0.12s 继发性 ST-T改变 未见P波或P波与 QRS波无关，且频率比QRS慢，即房室分离现象 有时可见心室夺获和心室融合波 自发性异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围，则形成扑动或颤动。据异位搏动频率和起源分为： 心房扑动 简称房扑 心房颤动简称房颤 心室扑动简称室扑 心室颤动简称室颤 I°AVB：P-R间期 0.20s 完全性左束支传导阻滞 QRS时限＞0.12s V1呈r S或QS。aVR 同V1 V5呈R波，绝无q波。I、aVL同V5 继发性ST-T改变 逸搏 产生1次或数次被动性异位心律 逸搏起源于房室交界处则称为结界性逸搏 起源于心室，称为室性逸搏 急性前壁心肌梗塞（V1-V6ST呈弓背抬高） 广泛前壁心肌梗死 0.18s 高度AVB 3:1或更高程度的II°AVB 二、过缓性心律失常 （二）心脏传导阻滞——房室传导阻滞 III°AVB P波与 QRS波无关，各有固定频率 P-P间期＜R-R间期，房率室率 QRS波形态取决于阻滞部位以及异位起搏部位 二、过缓性心律失常 （二）心脏传导阻滞——房室传导阻滞 二、过缓性心律失常 （二）心脏传导阻滞——房室传导阻滞 QRS波形态 V1为rSR’波，呈M型 V5为qRS波，S波宽阔且较深 I、aVL在QRS终末为宽大、粗钝S波； aVR后部出现宽大、粗钝R或R’波 继发性ST-T改变 二、过缓性心律失常 （二）心脏传导阻滞——束支传导阻滞 CRBBB QRS＝0.16s V1呈M型 SV5宽 TV1↓ 二、过缓性心律失常 （二）心脏传导阻滞——束支传导阻滞 CRBBB QRS＝0.16s V1呈M型 SV5宽 T↓ 二、过缓性心律失常 （二）心脏传导阻滞——束支传导阻滞 IRBBB: QRS时限0.12s 图形与完全性相似 二、过缓性心律失常 （二）心脏传导阻滞——束支传导阻滞 窦性心律 电轴左偏 CRBBB+LVH 二、过缓性心律失常 （二）心脏传导阻滞——束支传导阻滞 二、过缓性心律失常 （二）心脏传导阻滞——束支传导阻滞 二、过缓性心律失常 （二）心脏传导阻滞——束支传导阻滞 0.44s 窦性心动过速（138bpm)；电轴右偏；T波改变 一、快速性心律失常 （二）心动过速——窦性心动过速 一、快速性心律失常 （二）心动过速——室上性心动过速