缺氧与氧疗3技朮分析.ppt

人类失去氧，世界将会怎样？ 发展历程 需氧 供氧 成人在静息状态下需氧量250ml/min, 一天耗氧量约为360L 体内储存氧仅1.5L，即使全部利用只够组织器官消耗3－5分钟 所以 我们每时每刻每分钟都离不开 O2 吸氧的好处 1、吸氧可缓解心绞痛、预防心肌梗塞的发生：心绞痛是因急性心肌缺氧所致，心肌持续缺氧30分钟以上者，可造成心肌梗塞的发生，是病人猝死的一大危险因素。定期保健吸氧或病发时吸氧可预防或缓解心绞痛、心肌梗塞的发生，为治疗争取时间。 2、吸氧可预防猝死型冠心病：猝死型冠心病因发病突然而使人防不胜防，其发病前往往有持续的轻度胸闷、气急、情绪异常或心律混乱，若在此时能辅以氧气治疗可以起事半功倍的效果。 3、吸氧对哮喘病有很好的治疗：哮喘病主要是肺泡与外界的换气功能减弱而引起的，吸氧可提高肺泡内的氧浓度，有助哮喘的缓解。 吸氧的好处 4、吸氧可有效治疗肺气肿、肺心病、慢性支气管炎：上述所列疾病皆因严重缺氧所致，吸氧能减缓病人缺氧症状. 5、吸氧对糖尿病有辅助治疗效果：现在研究表明，糖尿病同机体缺氧有关。糖尿病人毛细血管压明显偏低，组织细胞不能充分获氧，导致细胞功能和糖代谢的障碍。 6、吸氧对健康人士可起保健作用：由于大气污染日益严重、空调的普通使用，定期吸氧可清洁您的呼吸系统，改善内脏功能，提高人体综合免疫力，以预防各种疾病。 缺 氧 的 类 型 低张性缺氧-肺 概念：由于动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少 导致组织供氧不足引起的缺氧。 发生原因：吸入气中氧分压过低----如高原、高空等 喉头水肿等呼吸道狭窄或阻塞疾病 胸膜炎等胸腔疾病 肺炎等肺脏疾病 呼吸中枢抑制或麻痹性疾病 低张性缺氧-肺 低张性缺氧（严重通气障碍）时，毛细血管中氧合血红蛋白浓度 还原血红蛋白浓度 皮肤、黏膜呈青紫色（称为发绀）并反射地引起呼吸中枢兴奋，代偿性呼吸增加。 案 例 轻度缺氧： 紫绀、呼吸困难不明显，Pa0250～70 mmHg、PaCO250 mmHg，一般不必给氧，若有呼吸困难，可考虑给氧 中度缺氧： 紫绀明显，呼吸困难明显，Pa02 35～50 mmHg、Pac02 50,---70 mmHg，一般需要给氧 重度缺氧： 紫绀较显著，呼吸困难也较严重，Pa0235 mmHg、PaCO270 mmHg，是给氧的绝对适应症 氧疗的风险及预防 氧 － 药物 氧气是一种药物 过量，可以导致氧中毒 太少，不足以解除症状 氧疗的目标 纠正低氧血症 减轻低氧引起的症状 降低循环、呼吸系统的作功 用氧注意事项 氧疗并发症的预防和治疗 1.掌握氧疗时间及浓度，防止氧中毒。 2.预防氧中毒的关键是避免长时间高浓度氧疗。 3.加强基础护理，防止肺不张的发生 4.加强湿化给氧，防止呼吸道分泌物干燥 5.严格控制新生儿氧疗适应症，防止眼晶状体后纤维组织增生 氧疗方式的分类 低流量系统 高流量系统 氧疗装置的分类 低流量装置 高流量装置 低流量系统吸氧装置 鼻导管 简易面罩 部分重吸式面罩 无重吸式面罩（氧袋） 鼻导管 简易面罩 应提供大于5L/min的流量，以冲洗面罩内呼出的CO2 部分重吸式面罩 贮气袋的加用增加了贮 备容量 无重吸式面罩（氧袋） 阀系统的加用，进一步增加吸入氧浓度 氧流量一般设置为 10-15L/min 或更高 低流量系统 FiO2 范围* 低流量系统 优点 使用方便 低成本 病人舒适 装置维护简单 不要求吸入氧浓度精确时可以使用 缺点 不能提供精确的吸入氧浓度 吸入氧浓度受病人呼吸方式的影响 高流量系统 文丘里面罩 氧气球囊 空氧混合装置（呼吸机） 氧头罩 婴儿暖房 氧帐 文丘里面罩 文丘里面罩 高流量（文丘里管）接口 文丘里面罩FiO2 恒定的保证 文丘里面罩能提供的总气流量必需是病人每分通气量的3－4倍 文丘里面罩提供的气流量至少要达到40L/min以上 呼吸模式变化不会改变氧浓度 高流速气体可促使CO2排出，基本无C02的重复吸入 适用于低氧血症伴高碳酸血症患者（COPD） 氧气球囊 适用征 无气管插管病人： 气管插管病人： 组成结构 Oxygen Blenders Oxygen Hood Infant War