龋病及补牙材料的选择技朮分析.pptx

龋病及补牙材料的选择 ——知识共享与探讨 龋病 一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理 一、龋病的定义和特征 定义：龋病是一种以细菌为主要病原体，诸多因素作用引起的牙体硬组织疾病，是危害人类健康最普遍的口腔疾病之一。 特征： 发病缓慢； 无自愈能力； 可以治疗； 可以预防 微生物 宿主 食物 时间 龋 龋病的病因——四联因素 二、龋病病因 1、 细菌因素：主要致病菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌及放线菌属。这些细菌的致龋特征是利用蔗糖的产酸能力，对牙体表面的附着能力以及耐酸能力等。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙齿，致使龋病发生。 二、龋病病因 2、食物因素：蔗糖等碳水化合物食物与龋病的关系十分密切。随着人类的进化，食物逐渐精细，精细碳水化合物和食糖摄入量增加，即增加了龋病的发展机会。粗制食物不易附着在牙面，对牙面具有不同程度的清洁作用，因此有一定的抗龋能力。 二、龋病病因 3、宿主因素：指宿主对龋病的易感程度。主要包括牙的形态、结构和唾液流量、流速、成分等。 4、时间因素：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成。 龋病的好发牙齿和牙面 在恒牙列中，下颌第一磨牙患龋率最高，其次是下颌第二磨牙，以后依次是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙。患龋率。最低的是下颌前牙。 在乳牙列中，患龋率最高的牙是下颌第二乳磨牙，其次是上颌第二乳磨牙，以后依次为：第一乳磨牙，乳上颌前牙，乳下颌前牙。 龋病的发展过程 龋病分类 按发病情况和进展速度 急性龋 （acute caries） 慢性龋 （chronlc caries） 继发龋 （secondary caries） 按损害的解剖部位 （牙合）面窝沟龋和平滑面龋 根面龋 线形釉质龋 （iinear enamel caries） 按病变深度 浅龋 中龋 深龋 急性龋 多见于儿童或青年 病变进展较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地软而湿润，易剔除，又称为湿润龋 牙髓组织易受到感染，产生牙髓病变：病变进展快，牙髓组织来不及形成修复性牙本质，或者形成较少。 慢性龋 特点： 进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病 变组织较干硬，又称干性龋。 静止龋（arrested caries）： 龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有的致病条件发生了变化，龋病不再继续进行，但仍保持原状。 继发龋（secondary caries） 定义：龋病治疗后再产生龋病，称为继发龋 原因： 充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区 修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙 治疗时未将病变组织除净 窝沟龋 分型 V型：顶部较宽，底部逐渐狭窄 U型：从顶部到底部宽度几乎相同 I型：呈一非常狭窄的裂缝 IK型：非常狭窄的裂缝但底部带有宽的间隙 其他类型 病因：不规则的表面缺少自洁作用，对龋病具有敏感性 特点：损害首先在窝沟侧壁产生，最后扩散到基底。 龋损沿着釉柱发展而加深，达到牙本质，然后沿 着釉牙本质界扩散。 龋病诊断方法 视诊 色泽改变：黑褐色、白垩色斑点；腔洞；邻面从颌面观察邻近的边 缘嵴有无变暗的黑晕出现 探诊 龋损部位有无粗糙、钩拉或深入的感觉； 洞底 或颈部的龋洞是否变软、酸痛或过敏，有无剧烈探痛； 探测龋洞部位、深度、大小、有无穿髓孔 温度刺激实验 用冷热刺激检查，也可用电活力测定 X线检查 邻面龋、继发龋、隐匿龋；龋洞的深度及其与牙髓腔的关系 透照 用光导纤维装置进行，检查前牙时可直接看出龋损部位和病变深度、 范围