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1手术适应证 全膝关节置换术适用于各种原因引起的关节疼痛，不稳，畸形，日常生活受严重影响，保守治疗无效或效果不显著者[1]，本组1例女性59岁，双膝类风湿性关节炎，曾行关节镜下关节腔清理术10年，强制于屈膝60°内翻15°位，特别是大小便成为最大困难，出于对正常生活的渴望，强烈要求行关节置换治疗 另外4名类风湿性关节炎女性患者年龄51～77岁，平均66岁，重度屈膝位45～65°平均约55°，膝关节活动度30～40°平均约35°，活动不方便，对手术愿望也十分强烈。另外14例病人，膝关节骨性关节炎，均诉膝关节疼痛，影响睡眠，病史均1年，屈膝畸形30～60°平均约45°，经保守治疗无效，来我院强烈要求手术, 术前X线片所有病例均提示关节间隙明显变窄或消失，大量骨赘形成。其中2例胫骨中度外脱位，内翻畸形。术前把手术可能出现的并发症和术后康复锻炼的艰巨性、 长期性及手术效果对患者做了详细的沟通 ，患者积极配合手术和康复 ，随着系统的、持续的个体化功能训练，关节功能逐渐恢复 ，患者对手术效果也很满意 。 2 韧带平衡方法： 首先松解紧张侧副韧带，内侧侧副韧带的松解在胫骨内侧止点处骨膜下向远侧松解6-8cm，外侧副韧带在股骨外髁处锐性松解 当膝关节屈曲位内旋不以PCL为中心，如以关节外侧为中心，即应在股骨外髁松解腘肌腱的附着处，以膝关节内侧为中心，则应在胫骨侧彻底松解内侧副韧带止点。 对