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第八章 心境障碍Mood Disorders 心境障碍 又称：情感性精神障碍 情感障碍 Affective disorder 旧称：躁狂抑郁症 躁狂抑郁性精神病 Manic-Depressive Psychosis 第一节 概述 一 定义 心境障碍（情感性精神障碍）以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 二 CCMD-3的分类 根据中国精神疾病分类方案与诊断标准（第三版），心境障碍包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等几个类型。 双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作的临床特征，既往称躁狂抑郁性精神病（manic depressive psychosis）。 躁狂症或抑郁症是指仅有躁狂或抑郁发作，习惯上称为单相躁狂或单相抑郁。临床上单相躁狂较少见。 三 流行病学研究 据世界卫生组织公布，目前心理疾病已成为全球第四大疾病，全球的四亿人患有抑郁症；预计在2020年抑郁症将成为世界第二大疾病。 据专家统计，我国抑郁症患者占总人口的4% 至8%，约5500万人；由此每年造成直接、间接经济损失高达6000亿元人民币；因患抑郁症而导致自杀的人数为80万人，远远超过年交通事故死亡人数的15万人。 每2分钟有1人自杀，8人自杀未遂，年自杀人数约30万；每1人自杀至少对周边6人造成间接伤害。 第二节 主要类型 “因为我是知识分子，所以我有一定的医学常识，我也不忌讳，我在这儿应该告诉大家，我得的是抑郁症，而且是很严重的抑郁症，重度。每天睡不着觉。我每天到了早上八点，看到太阳冉冉升起，别人都开始上班，自己却躺在床上无法入睡，非常煎熬” 警惕！抑郁！ 大文豪 海明威 天才科学家 达尔文 大画家 梵高 伟大领袖 丘吉尔 影视巨星 玛丽莲梦露 身边的案例 压力太大　中国富豪选择自杀 据《中国企业家》记者调查并报道，2005年1月1日，山西鑫龙稀土磁业（集团）公司董事长赵恩龙从四层楼跳下死亡，年仅52岁；时隔两天，陕西金花集团副总裁、金花股份副董事长徐凯在西安某酒店上吊自杀，终年56岁。 就在相关调查结束之际，又传出黑龙江辰能哈工大高科技风险投资公司总经理赵庆斌于1月13日跳楼自杀。因为消息封锁甚严，所以未能及时见报。 　“1980年以来中国约有1200名企业家自杀”的说法——与其他身份的自杀者一样，这是被忽略或者被有意忽略的一群人。 压力太大　中国富豪选择自杀 1993年3月9日，上海大众公司总经理方宏跳楼自杀；同年，茂名永丰面粉厂老板冯永明在家中割腕弃世；1997年7月28日，贵州习酒老总陈星国举枪自尽；2003年9月7日，黄河集团老总乔金岭上吊身亡……。 　　年仅29岁的冯永明在遗书中写道：“现实太残酷，竞争和追逐永远没有尽头……我将到另一个世界寻找我的安宁和幸福。”他所恐惧或者厌恶的生存状况是他所在的阶层时刻都要面对的。无须专家指点，轻易可以想像，为什么企业家们比普通人更焦虑。 　　冯永明的遗书可以解释赵恩龙的死。而所患疾病（抑郁症）与上海大众公司总经理方宏相同的徐凯证明，此种疾病导致自杀并非鲜见。 　　为什么企业家会觉得看似成功的生活不值得再经历？以上两个个案能给出的也只是两个答案。今人悲观的是，即使他们能够复生，人们是不是已经找到说服他们放弃自杀的理由？ 一个人把自己外在的堡垒修的越坚固，那他内在要保护的东西也越脆弱、越黑暗、越混乱。 抑郁患者应该做的不是怎样消灭自己内心的黑暗和阴影，怎么去消灭无助和无聊，而是怎么去打破自己的坚强的外壳，勇敢的承认自己的黑暗和阴影，承认和接受自己的失败和不足，开创一种新的生活方式 人大博导家中跳楼身亡 （一）临床描述 情绪症状 最明显的情绪症状是悲伤和自责。 抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。 认知症状 --低自尊、过分消极内归因 主要体现在无端地自罪、自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。 动机症状 抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。矛盾情绪也很常见。 严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢。 自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状 躯体症状 随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。饮食、睡眠、体重 睡眠障碍中以早醒最为突出