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大学生医疗保险 ——知识宣讲 一、我国大学生医疗保险的发展历程 1.没有医疗保险 2. 2009年1月，决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点 。 二、我校参保学生门诊报销办法 综上，门诊治疗（非住院）在校内报销比例及封顶线是： 医务室金额80% + 校外门诊金额80% +市外金额80%（40元封顶）≤ 300元 我校普通门诊（不设起付线）报销比例暂定为80%，每学年最高享受医疗补贴为300元，包括以下3种情况发生的医疗费用： 1、校医务室为我校学生门诊就医定点医疗机构，学生就医可享受直报（只须支付个人处方金额20%的医疗费用，处方金额80%的医疗费用由学校医保统筹基金支付）。 2、如果由于我校医务室条件所限无法进行诊治，则由当班医生开具外诊单（急诊120除外），学生凭外诊单和医院的相关诊治发票进行报销。 3、异地发生的普通门诊医疗费用报销比例暂定为80%，每学年最高享受40元医疗补贴。 哪些大学生可以参加XX市居民医保？该保险是什么性质？ 在我校就读的所有大学生可以参加XX市居民医疗保险 该保险为国家对待城镇居民的一项福利政策，不是普通的商业保险。 学生个人需缴纳医保费 金额为多少？？ 个人只需缴纳40元 对属于低保对象的或重度残疾的大学生： 个人只需缴费30元 ◆大学生居民医保的待遇享受期为每年1月1日至 12月31日。 大学生参加医保的待遇享受时间 如何规定？？ ◆其中在XX市新参加居民医保的在校大学生按 时足额缴纳基本医疗保险费后，当年9月1日至次 年12月31日享受居民医保待遇。 大学生参加居民医保后，还可以享受其他哪些医保待遇？ 1.享受住院待遇：大学生因病在定点医疗机构住院发生的医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上至封顶线以下的费用，由统筹基金按比例支付。 起付标准 （单位：元） 三级医疗机构 二级医疗机构 一级医疗机构 乡社区卫生服务镇卫生院与 异地医疗机构 大学生 500 350 250 100 1000 城镇居民 1000 700 300 200 1500 报销比例 三级医疗机构 二级医疗机构 一级医疗机构 乡镇卫生院与 社区卫生服务 大学生 60% 70% 80% 90% 城镇居民 60% 60% 70% 75% 大学生参加居民医保后，还可以享受其他哪些医保待遇？ 2.享受门诊慢性病报销待遇： 患门诊慢性病发生的医疗费用按70%的比例报销。 封顶线：一个自然年度内，大学生住院和门诊慢性病发生的医疗费用最多可报销10万元。 其中：恶性肿瘤患者的放化疗按80%的比例报销 尿毒症血液透析治疗按85%的比例报销。 大学生参加居民医保后，还可以享受其他哪些医保待遇？ 3、享受居民大病保险待遇：大学生居民医保待遇享受期内因住院和门诊慢性病发生的医疗费用，经城镇居民医保报销后，一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的医疗费用，由商业保险公司按照医疗费用高低分段给予“二次报销”： 1万元以上至5万元（含）部分，按50%报销； 5万元以上至10万元（含）部分，按70%报销； 10万元以上部分，按90%报销。 大学生参加居民医保后，还可以享受其他哪些医保待遇？ 大学生因意外伤害致残，按伤残级别给予一次性补偿： 一个参保年度内，城镇居民大病保险最高支付限额为20万元。 Ⅰ级伤残补偿20000元，Ⅱ级伤残补偿15000元， Ⅲ级伤残补偿10000元，Ⅳ级伤残补偿5000元； 因意外伤害死亡的，给予一次性补偿20000元。 大学生因病在XX市住院就医发生的医疗费用如何报销？ 大学生在XX市居民医保联网定点医院住院，住院前三天内，到医院医保科办理备案手续后，应由居民医保报销的医疗费用由医院记帐，学生支付应由个人负担的医疗费用。 在非联网医院住院发生的医疗费用，先由个人全额垫付，出院后持相关手续到市医保中心报销。 大学生在寒暑假、实习和因病休学期间住院 发生的医疗费用如何报销？ 大学生在寒暑假、实习和因病休学期间在异地患病的,可选择在所在地定点医疗机构就医。 发生的住院医疗费用,先由个人全额垫付，出院后持相关手续到学校医保办公室办理相关手续并送市医保中心报销。 大学生报销住院医疗费用需提交的材料是什么？