19、脊神经N精要.pptVIP

脊神经的分部 脊神经出椎管的位置 脊神经的纤维成分 脊神经在椎间孔处的毗邻关系及临床意义 脊神经前支 颈 丛 5．桡神经 行程： 发自后束，先在腋动脉后方，继而伴肱深动脉沿桡神经沟旋向下外，至肱骨外上髁前方分为浅支和深支。 胸神经前支在胸腹壁皮肤的节段性分布 腰丛 2、股神经 3、 4、坐骨神经 （1）胫神经 经腹股沟韧带深面，于股动脉外侧进入股三角。 肌支 耻骨肌 股四头肌 缝匠肌 皮支 大腿、膝关节前面皮肤 隐神经 小腿内侧面、 足内侧缘皮肤 ■ ■ 3、闭孔神经 大腿内收肌群及 大腿内侧面皮肤 五、 组成 腰骶干及全部骶 尾神经的前支 位置 盆腔内，在骶骨、梨状肌的前面 分布 盆壁、臀部、会阴、大腿后部、小腿以及足的肌和皮肤 ■ ■ 骶 丛 （一）组成及分支 ■ 1、臀上神经 分布于臀中、小肌、 阔筋膜张肌 2、臀下神经 分布于臀大肌 （二）主要分支 阴部神经 绕坐骨棘，经坐骨小孔入坐骨直肠窝， 分布于会阴部、外生殖器及肛门周围的肌和皮肤。 行程：经梨状肌下孔→于臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间→大腿后面深层→股二头肌深面→腘窝上角分为胫神经、腓总神经 。 分布：股二头肌 半腱肌 半膜肌 分支：胫神经、 腓总神经 行程：胫神经为坐骨神经本干的直接延续，在腘窝内与腘动脉伴行，在小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降，经内踝后方入足底。 分布：小腿肌后群和足底肌，小腿后面和足底皮肤 胫神经受损表现 足不能跖屈，内翻力弱，出现“仰趾足畸形。 行程 在腓骨颈外侧向前，穿腓骨长肌分为腓浅神经和腓深神经。 （2）腓总神经 腓浅神经 行程 在腓骨长、短肌与趾 长伸肌之间下行 肌支 腓骨长、短肌 皮支 小腿外侧、足背及第 2—5趾背侧皮肤 ■ 腓深神经行程 在小腿前群肌之 间下行至足背 肌支 小腿前群肌、足 背肌 皮支 第l、2趾背相对 缘的皮肤。 ■ 腓总神经受损表现 足不能背屈、足下垂、行走时呈“跨阈步态”以及分布区皮肤感觉迟钝或消失，并呈“马蹄”内翻足。 ■ * * * 南昌大学抚州医学分院人体解剖学教研室 车俊敏 神经系统—脊神经 第二十四章 周围神经系统 周围神经系统 指中枢神经系统以外的神经成分，即神经、神经节、神经丛、神经末梢等 分部： ①脊神经 与脊髓相连，主要分布于躯干和四肢 ②脑神经 与脑相连，主要分布于头面部 ③内脏神经 与脑和脊髓相连，主要分布于内脏、心血管和腺体。 脊神经共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 第一节 脊神经 ■ C1 寰椎与枕骨之间穿出 C2～7 同一序数颈椎上方 的椎间孔穿出 C8 第7颈椎下方的椎 间孔穿出； T～L 同一序数椎骨下方 的椎间孔穿出 S1～4 前、后支分别 经同一序数的骶 前、后孔穿出； S5和CO 骶管裂孔穿出。 前根（运动性） 后根（感觉性） 在椎间孔处合成 组成 ■ 脊神经节 --传导四肢躯干浅、深感觉 --传导内脏、心血管和腺体 的感觉 ---分布于骨骼肌 --- 分布于内脏、心血管、腺体,支配心肌、平滑肌和腺体的运动。 ■ ■ ■ ■ 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维 ■ ■ ■ ■ ■ 前内侧：椎体及椎间盘 后方：关节突关节和黄韧带 临床意义 椎间盘突出、椎骨骨折、骨质及韧带增生累及脊神经产生感觉和运动障碍。 脊膜支(含感觉纤维和交感神经纤维) 交通支(含交感神经纤维) 后支(混合性) 前支(混合性) 脊神经出椎 间孔后分支 ■ (一)脊神经后支　 分布于项、背、腰、骶部的深层肌肉和枕、项、背、腰、 臀部皮肤。 （二）脊神经前支 吻合成丛(除胸神经外)，再由神经丛发出分支支配躯干、四 肢肌肉和皮肤。 脊神经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 脊神经前支 的组成 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 胸神经前支 （一）组成和位置 位置 （二）主要分支 一、 皮支： ■ ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 ■ 组成 C1～4神经前支 胸锁乳突肌上部 的深