第十一章温里药附子.ppt.ppt

第十一章 温里药 掌握温里药的主要药理作用 掌握附子的药理作用和现代应用 了解干姜、吴茱萸的药理作用 概述 温里药的定义： 温里散寒，治疗里寒症的药物。 温里药的功效： 温通散寒止痛，补火助阳。 里寒症 里寒症与现代医学疾病： ? ⑴消化系统（腹痛、感染、胃溃疡） ? ⑵心血管系统(心功能不全、休克) ? ⑶肌肉关节（风湿性关节炎、痛症） 温里药的主要药理作用 一、对心血管系统的影响☆ 二、对消化系统作用 三、对肾上腺皮质系统功能的影响 四、对神经系统的影响 五、抗炎和镇痛 一、对心血管系统的影响 1、正性肌力﹑正性频率和正性传导作用; 2、影响心率; 3、抗心肌缺血; 4、改善循环; 5、抗休克作用; 二、对消化系统作用 1、对胃肠运动的影响； 2、促消化； 3、利胆、止吐、抗溃疡； 三、对肾上腺皮质系统的影响 兴奋垂体-肾上腺皮质系统 1、促进肾上腺皮质激素合成 2、促进下丘脑CRH合成 3、改善阳虚症 4、使阴虚症恶化 四、对神经系统的影响 1、镇静作用和局麻作用， 2、影响植物神经功能， 3、影响内分泌功能。 五、抗炎和镇痛作用 本类药物有不同程度的抗炎和镇痛作用 常用药物 附 子 附子 附子：呈圆锥形，长4-7cm，直径3-5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷 的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。 新鲜附子易烂，只有浸在卤碱水中始不烂。为盐附子。 四川人拿附子当菜吃:狗肉附子汤。 善用附子者莫过于四川医生:“火神派”， [概述] 附子来源：乌头子根的加工品，主根即乌头。 附子的有效成分，生物碱： ?乌头碱（AC） ?中乌头碱（MAC） ?次乌头碱（HAC） ?消旋去甲乌药碱 ?氯化甲基多巴胺 ?去甲猪毛菜碱 [药动学] 乌头碱 易从黏膜吸收，速度较快。 乌头碱 可从唾液和尿中排泄，也较快。 [药理作用] 功效主治相关的药理作用 功效：?回阳救逆、 ?补火助阳、 ?逐风寒湿邪。 药理作用：对循环系统和消化系统作用。 有 起 死 之 殊 功 ⑴强心作用 ⑴强心作用: 增强心肌收缩力， 加快心率， 增加心输出量， 增加心肌耗氧量。 ⑴强心成分与机理 强心的主要成分： ⑴去甲乌药碱（DMC）； ⑵氯化甲基多巴胺 ⑶去甲猪毛菜碱。 ⑴强心成分与机理 强心作用机理： 去甲乌药碱的强心作用可被β受体阻断剂心得安拮抗，表明其是β受体激动剂，其强心作用与兴奋β受体有关。 强心作用举例 麻醉犬使用去甲乌药碱，收缩期左心室内压力（LVP）上升，左心室内压力上升的最大速率（dp/dt max）增加。 心衰模型 戊巴比妥钠灌注的急性实验性心力衰竭动物模型，相当于中医“脉微欲绝”： 去甲乌药碱，可恢复衰竭心脏收缩幅度，升高血压。 强心作用总结 ⑴去甲乌药碱对离体和在体心脏、正常和衰竭心脏都有显著的强心作用。 ⑵其强心作用与兴奋β受体有关。 ⑵对血管和血压的作用 扩张血管： 去甲乌药碱扩张血管，增加血流，改善血液循环。 作用包括使冠脉血流量、脑血流量、股动脉血流量明显增加。 升压和降压 升压和降压作用： 去甲乌药碱是降压的有效成分，（兴奋β受体和阻断α1受体）； 氯化甲基多巴胺是α受体激动剂； 去甲猪毛菜碱兴奋α受体和β受体，二者是升压的有效成分。 ⑶抗休克 附子抗休克，与其强心、收缩血管、升压，亦扩张血管，改善循环的作用相关。 有效成分： ?强心：去甲乌药碱（兴奋β受体）； ?收缩血管：氯化甲基多巴胺； ?强心、升压：去甲猪毛菜碱； 抗休克举例 对休克犬，改善每博输出量，心输出量和心脏指数，提高平均动脉压； 延长休克犬存活时间； 延长休克犬存活百分率。 心脏指数 心脏指数＝每博输出量/体表面积 ⑷抗心律失常作用 ⑴显著的抗缓慢型心律失常。 ?有效成分：去甲乌药碱。 作用：改善传导，加快心率，恢复窦性心律。 ⑷抗心律失常作用 ⑵抗快速型心律失常（室颤）。 ?有效成分：水溶性成分。 ?作用：抗乌头碱所致大鼠心律失常 ⑶附子剂量过大，可致心律失常。 ⑸保护心肌缺血 抗垂体后叶素引起的大鼠急性实验性心肌缺血。 有效成分：去甲乌药碱。 药理作用：去甲乌药碱扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流量，增加血氧供应； 还可抗应激和抗血小板聚集，保护心肌。 ⑹抗寒冷提高耐缺氧能力 作用：强心、扩张血管、增加血流量 抗寒实验：抑制体温下降，延长生存时间，减少死亡数。 耐缺氧实验：延长小鼠在常压缺氧条件下的存活时间。 ⑺抗炎作用 抗炎特点：对急性炎症模型有明显抑