09泌尿、生殖系统精要.ppt

泌尿系统The Urinary System 简介 泌尿系统是人体代谢产物的主要排泄器官，其主要的功能是将体内代谢过程中所产生的废物（如尿酸，尿素，无机盐等）排出体外。 主要内容contents 泌尿系统组成 肾、输尿管、膀胱、尿道 肾的组织学结构 泌尿生理 尿的生成过程 尿的浓缩和稀释 尿的排放 肾Kidney 位置 肾位于腹腔后上部，第12肋，脊柱两侧，左右各一。右肾略低于左肾半个椎体的高度。 形态 蚕豆状，分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面 肾门：内侧缘中部凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经出入肾的部位。 肾的结构Structure of the kidney 肾皮质Renal cortex 肾柱 肾髓质 Renal medulla 肾锥体: 15～20 肾乳头 肾小盏 Minor renal calices 肾大盏 Major real calices 肾盂Renal pelvis 肾的微观结构 肾单位 肾的结构和功能单位 肾小体 血管球 肾小囊 滤过屏障 滤入肾小囊内的液体为原尿(180L/天)，除不含大分子的蛋白外，其余成分与血浆成分基本相同 肾小管 近端小管 （近曲、近直） 细段 远端小管（远直、远曲） 急性肾小球肾炎是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，特点是起病较急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。 慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。 集合管 管腔较大具有重吸收和分泌的功能 近球小体 感受钠离子浓度，分泌肾素 输尿管Ureters 位置： 输尿管是一对细长的肌性管道，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱。 三个生理性狭窄 第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处 第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处 第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。 输尿管结石 膀胱Bladder 位置成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方:有耻骨联合，后方男女不同 形态： 膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形,膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量， 正常成人约为300~500ml 膀胱Bladder 膀胱三角区 膀胱底的内面，两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态是肿瘤和结核的好发部位 尿道Urethra 女性尿道 女性尿道较男性尿道短、宽和直，长约5cm。易发生逆行性感染，开口于阴道前庭的尿道外口,只有排尿功能 男性尿道(见生殖系统) 男性尿道兼有排尿和排精的功能 泌尿生理 二．肾脏血液循环的特点与调节 （一）? 肾血液循环的特点： 1、肾血流量：1200ml/min 为Co的1/5~1/4（大） 2、肾Cap网与Cap血压： ? 高压床，利滤过 肾A 入球小A 肾小球Cap网 出球小A ?  肾V 肾小管周围Cap网 U形直小血管 低压床，利重吸收 尿的生成过程 正常尿液为淡黄色；相对密度在1.015－1.025；pH值为5.0－7.0；尿的化学成分主要来源于血浆，其中95％－97％是水分，3％－5％是溶质。 正常人每昼夜尿量为1000－2000ml。100ml－500ml，称为少尿；少于100ml，称为无尿 ；大于2500ml，称为多尿。 尿的生成分为三个相互联系的过程： 肾小球的滤过； 肾小管和集合管的重吸收； 肾小管和集合管的排泌。 1.滤过的结构基础－滤过膜 肾小球毛细血管壁 组成：三层 基膜 肾小囊脏层 2.滤过的动力——有效滤过压 有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） 3.肾小球滤过率（GFR）：指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量（原尿）。正常成人为125ml/min。正常值约有1/5由肾小球滤出而形成原尿。 二、肾小管与集合管的重吸收作用 定义：肾小管与集合管的重吸收作用是指小管液中的一些物质被小管上皮细胞重新转运回血的过程。 肾小管和集合管对物质的吸收是有选择性的。 转运方式：被动