14第十四节阿米巴病病人的护理精要.ppt

Company Logo 第十章传染病的护理第十四节 阿米巴病病人的护理 Company Logo 主 要 内 容 概 述 护理评估 护理措施 护合理作诊性断问及题 Company Logo 一、概 述 概 念：阿米巴病是溶组织阿米巴感染人体所致的一种寄生虫病。其分为： 肠阿米巴病 是溶组织阿米巴感染所引起的肠道疾病，临床特征是：腹泻、腹痛、排暗红色带有腥臭味的粪便。病变在结肠。 肝阿米巴病 又称阿米巴肝脓肿，以长期发热， 肝区痛，肝大有压痛为主要临床表现。病变在肝、肺或脑。 Company Logo 二、护 理 评 估 流行病学资料 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 Company Logo （一）流行病学资料 传 染 源：慢性阿米巴痢疾病人及排包囊带虫者。 传播途径：进被包囊污染的水和食物等造成传染。 易感人群：普遍易感，以1~4岁小儿发病多。 流行特征：农村多见，夏秋季多发，呈散发性。 Company Logo （一）流行病学资料 询问病人是否到过疫区，有无进食过可疑被污染食物。 Company Logo （二）身体状况 1．肠阿米巴病 潜伏期：3周，亦可长达1年以上。 临床表现分为4型 （1）轻型 （2）普通型 （3）暴发型 （4）慢性型 并发症 （1） 肠内并发症 （2）肠外并发症 Company Logo 烧 瓶 状 溃 疡 Company Logo （二）身体状况 2．肝阿米巴病 起病缓，发热为早期症状，间歇热和弛张热多见。 肝区痛为重要症状，呈持续性钝痛，肝区叩痛为 阳性。 慢性者呈衰竭状态，可有消瘦、贫血、水肿等。 Company Logo 阿米巴滋养体 Company Logo 阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾的鉴别 鉴 别 要 点 急性阿米巴痢疾 急性细菌性痢疾 病原及流行病学 阿米巴原虫 痢疾杆菌，流行性 全身症状 多不发热，毒血症状轻或无 大多有发热、毒血症状 胃肠道症状 腹痛轻，无里急后重，右下腹压痛 腹痛重，有里急后重，左下腹压痛 粪便检查 便量多,暗红色果酱样,有腥臭,镜检白细胞少、红细胞多，可找到溶组织阿米巴滋养体 便量少，黏液脓血便； 镜检大量白细胞、红细胞，可见巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长 并 发 症 阿米巴性肝脓肿等 少见 （二）身体状况 Company Logo 阿米巴肝脓肿 Company Logo （三）心理－社会状况 有肠道并发症和治疗不彻底者易复发。 暴发型病人常伴发肠出血，肠穿孔、弥漫性腹膜炎等症，死亡率高。 故病人易出现恐惧、焦虑、紧张等心理反应。 Company Logo （四）辅助检查 1 血常规 白细胞总数和分类正常，继发细菌感染时可升高 2 粪便检查 粪便呈暗红色果酱样，含血及黏液，腥臭味浓；新鲜标本直接涂片找到包囊（慢性）、有活动能力的滋养体（急性）可以确诊 3 影像学检查 B超 、CT及MRI检查可确定部位、大小、数目；如能抽出棕褐色脓液，可确诊 Company Logo （五）治疗要点 抗阿米巴治疗，控制继发感染，积极防治肠出血、肠穿孔等并发症。 肠阿米巴病临床常用药物 临床常用药物 治疗药物 无症状型或轻型 二氯尼特、双碘喹啉、喹碘仿或替硝唑 普通型 替硝唑+抗菌药物，若排包囊+二氯尼特，双碘喹啉或喹碘仿 暴发型 替硝唑静脉内给予+抗菌药物+对症治疗 慢性型 替硝唑、双碘喹啉、喹碘仿或二氯尼特 Company Logo 三、护理诊断及合作性问题 腹 泻 与溶组织阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成分有关。 体温过高 与肝脏脓肿形成，大量坏死物质等致热原释放入血有关。 营养失调：低于机体需要量 与肝脓肿形成及长期发热有关。 Company Logo 三、护理诊断及合作性问题 急性疼痛：腹痛、肝区痛 与肠道阿米巴感染，肝脏液化、坏死、脓肿形成有关。 潜在并发症：肠出血、肠穿孔、肠梗阻。 Company Logo 四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 对症护理 3 用药护理 4 心理护理 5 健康指导 6 Company Logo （一）一般护理 实施消化道隔离措施。 急性期应卧床休息。 腹泻症状明显时给流质饮食，改善后给予高营养、高维生素、易消化的少渣食物。 Company Logo （二）病情观察 肠阿米巴病人 观察体温变化； 大便次数、量、性状的变化，有无脱水和休克征兆； 有无肠出血和突发腹痛、腹肌紧张、压痛等肠穿孔表现。 肝阿米巴病人 观