一程门雪医案教程分析.docVIP

一 程门雪　医案 ???? 六诊：大便已通，通而色黑；唇焦齿垢，咳嗽气急，咯痰不爽，神昏谵语依然如故；白pei多而不透，色欠晶明，脉弦滑数不静。症势仍在危险关头，慎防下血、痉厥之变。仍拟生津清温，而化痰热。??? 鲜石斛12g? 鲜沙参15g? 京玄参9g? 鲜生地15g? 净银花9g? 带心连翘9g? 煅蛤壳15g? 川贝6g? 象贝6g? 生米仁12g? 冬瓜子12g? 鲜菖蒲2.4g? 嫩钩藤4.5g(后下)? 茅根(去心)30g? 芦根(去节)30g?? 枇杷叶露120g? 淡竹沥60g，炖温，化服丸药至宝丹1粒  七诊：大便频行，先硬后溏色黑；唇焦齿垢，神蒙不清，谵语，耳聋，白pei多而不显，舌苔干绛，脉弦滑数。阴液暗伤，温邪留恋不化，肺胃肃化不行，痰热逗留，上蒙清空，下迫大肠，须防下血、痉厥之变，症势严重之极。再拟一方，以求转动。??? 鲜石斛12g? 鲜沙参15g? 京玄参9g? 川贝6g? 象贝6g? 辰赤苓9g? 银花炭15g? 带心连翘12g? 煅蛤壳15g? 冬瓜子12g? 天竺黄4.5g? 黄郁金4.5g? 鲜菖蒲2.4g? 枇杷叶露120g? 淡竹沥60g，炖温，化服丸药至宝丹1粒??? 八诊：今日大便未行，昨晚汗出颇多，白pei满布，唇焦齿垢，神昏谵语，咳嗽气急，咯痰不爽，舌苔干绛，脉濡滑数。阴液大伤，肺胃清肃不行，痰热逗留，蒙蔽清空，本虚标实，症势仍在重险关头。再从前方出入??? 鲜石斛12g? 鲜沙参15g? 桑白皮9g? 京玄参9g? 辰赤苓9g? 川贝6g? 象贝6g? 煅蛤壳15g? 广郁金4.5g? 天竺黄6g? 冬瓜子12g? 带心连翘12g? 鲜菖蒲2.4g? 枇杷叶露120g? 淡竹沥60g，炖温，分2次冲服??? 九诊：白pei布而渐化，唇焦齿垢较见轻减，神昏谵语时轻时剧，咳嗽气逆，咯痰不爽，苔干，舌绛稍淡，脉濡滑数未静。肺胃清肃不行，温邪伤阴，内蒙心包，症势稍见转动，仍在重途。再从昨方出入。??? 鲜石斛12g? 鲜沙参18g? 桑白皮9g? 川贝6g? 象贝6g? 辰赤苓9g? 煅蛤壳24g? 广郁金4.5g? 带心连翘12g? 天竺黄6g? 冬瓜子12g? 净银花12g? 鲜菖蒲2.4g? 朱灯芯2扎? 枇杷叶露120g? 淡竹沥60g? 炖温，分2次冲服??? 十诊：白pei既化而重布甚多，唇焦齿垢轻减，神昏谵语时轻时剧，咳嗽气逆，咯痰不爽，脉濡小数，舌红绛稍淡。前方生津养肺，清温化痰热，尚觉合度，仍从原法加减之。??? 鲜石斛12g? 鲜沙参18g? 桑白皮9g? 川贝6g? 象贝6g? 煅蛤壳24g? 广郁金4.5g? 天竺黄6g? 生米仁12g? 冬瓜子12g? 带心连翘9g? 天花粉9g? 朱灯芯2扎? 枇杷叶露120g? 淡竹沥60g，炖温，分2次冲服??? 十一诊：白pei唇焦齿垢已减，神蒙渐清，谵语亦少，病势渐有转动之机。唯咳嗽咯痰不爽。再拟养肺阴、化痰热。??? 鲜沙参15g? 桑白皮9g? 川贝6g? 象贝6g? 煅蛤壳八钱? 辰茯神9g? 炙远志3g? 广郁金4.5g? 生米仁12g? 冬瓜子12g? 带心连翘9g? 天花粉9g? 干芦根一两? 枇杷叶露四两、淡竹沥二两，炖温，分二次冲服?? 十二诊：白pei已回， 身热亦退，咳嗽未清，寐欠安，偶有谵语，舌红已淡，肺濡小数。再从前方加减，以资调理。??? 鲜沙参12g? 桑白皮9g? 甜杏仁9g? 川贝6g? 象贝6g? 辰茯神9g? 炙远志3g? 煅蛤壳八钱? 煅龙齿9g(先煎)? 天花粉9g? 生米仁12g? 冬瓜子12g? 干芦根24g? 枇杷叶露120g，分2次冲服案二、春温夹滞??? 姚××，男，成年。??? 初诊：1955年2月16日。病起5日，寒热高亢，得汗不解，头痛，胸闷泛恶，腹鸣泄泻，苔腻口苦，脉浮濡滑数。春温之邪夹湿滞互阻，肠胃运化失常，症势鸱张，毋忽。??? 清水豆卷12g? 黑山栀6g? 银柴胡3g? 薄荷叶2.4g(后下)? 辰拌赤茯苓9g? 块滑石12g? 福泽泻6g? 银花炭12g? 煨葛根4.5g? 制半夏4.5g? 姜川黄连0.9g? 酒炒黄芩4.5g? 甘露消毒丹15g(包煎)??? 二诊：热势较低，泄泻已差，腹痛未尽，胸闷泛恶见减，夜不安寐，苔腻口苦，脉濡滑数。春温夹湿滞互阻，肠胃三焦不和。再投葛根芩连加味，原方出入为继。??? 煨葛根4.5g? 水炒川黄连1.2g? 酒炒黄芩4.5g? 清水豆卷12g? 黑山栀6g? 银柴明3g? 辰赤苓9g? 薄橘红4.5g? 块滑石12g? 福泽泻6g? 银花炭12g? 焦六曲9g? 甘露消毒丹15g(包煎)??? 三诊：泄泻止，寒热退，胸闷