新生儿出生后两种气门芯结扎方法在临床中的效果比较 毕业论文.docVIP

护理学专业 本科生毕业科研论文 题目：新生儿出生后两种气门芯结扎方法在临床中的效果比较 摘要 目的 探讨新生儿出生时两种气门芯断脐方法效果比较。方法 对2009年1月1日至2012年6月1日来我院妇产科病区出生阿氏评分为8—10分的正常足月新生儿00例(包括顺产和剖腹产)， 脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。而新生儿出生断脐后,脐带残端却成为病原微生物侵袭新生命的危险通道。因此,脐带残端脱落愈合越早新生儿脐部感染机会就越小。目前出生结扎脐的方式有多种较常用的有气门芯法及脐带夹法。本1～2m in1～2m in妇产科病区出生的阿氏评分为8—10分的正常足月新生儿00例(包括顺产和剖腹产)例例例两组新生儿在性别、胎龄、出生体重、评、分娩方式等方面无显著性差异，具有可比性。选取条件产妇无严重内、外科疾病及妊娠并发症宫内妊娠37～41周胎儿无宫内感染新生儿出生体重≥2500g次断脐在新生儿出生后1～2min用止血钳套带线气门芯距脐根0.5cm处夹住脐带在止血钳上方cm处剪断脐带将带线气门芯滑至脐根处结扎注意不可套住皮肤。常规处理后覆盖消毒纱布并包扎。待沐浴后取去纱布每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥备一消毒断脐包，包内有：剪刀1把止血钳1把纱布1块。另备新生儿脐带结扎保护带1个云南白药75%酒精或碘伏等。用碘伏或75%酒精消毒脐带，用止血钳剔去，提起脐带残端，沿脐轮上缘剪去脐带残端，用明胶海绵条或云南白药敷在脐带断端处纱布覆盖，外用新生儿脐带结扎保护带包扎嘱家属尽量让新生儿安静。于剪后 0 .5、2观察脐部渗血情况如出血较多局部应用凝血酶原粉再常规包扎以后每24～48小时后拆除。以后每日用75%酒精次断脐在新生儿出生后1～2min, 将新生儿放于辐射台无菌区上，房间温度在25-28℃，用止血钳套带线气门芯距脐根0.5cm处夹住脐带在止血钳上方cm处剪断脐带将带线气门芯滑至脐根处结扎注意不可套住皮肤。, 以防止在护理新生儿时拉伤脐部。常规处理后覆盖消毒纱布并包扎。待沐浴后取去纱布。每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清—28度，关闭门窗，水温37-40度，房间湿度60-80%，注意给新生儿保暖。 2.2每日给新生儿沐浴后用75％酒精消毒肚脐，保持干燥。 2.3 在加强护理工作的同时，指导产妇及家属正确的护理脐部是预防脐部感染的重要环节。重点是观察脐窝是否有分泌物，脐轮周围有无发红，换尿部时婴儿的内衣不要置于尿裤内，尿裤要向外翻下，切忌盖在脐窝上，且爽身粉等不要洒在脐窝内，注意保持脐部干燥清洁【4】。 3 讨论 3.1脐带大小因人而异，当脐带大时，与皮肤相连处的脐轮则大，脐孔伤口则大，愈合就会慢。同时，当脐带在干洁过程无收缩或干洁程度欠佳时，则容易引起脐部出血，而且高蛋白胶质组织营养丰富，细菌极易繁殖，如果脐部伤口大，愈合慢，极容易引起脐部感染。新生儿出生后，常规用脐带夹、棉线或气门芯在距脐根0.5cm处结扎脐带残端后，需脐带自然脱水硬痂后才自然脱落，所需时间在6～10天以上，胶质脐带则需更长时间，个别还会有新生肉芽出现。在住院期间，大部分新生儿脐带都不能自然脱落，出院在家中脐带与脐周皮肤形成凹陷有渗液或异味，护理时还会牵扯脐带残端引起出血、脱脐，引起家长们的担忧而抱来就诊使用气门芯结扎脐带根部，一方面使脐带动静脉、胶质组织缩细，加速血管收缩、胶质干洁；另一方面，在脐带干洁的过程中使脐轮内收、脐孔缩细、变窄，利于伤口愈合。因气门芯内收使脐轮（脐根部）直径缩小、脐残端容易干燥脐部愈合快、脐感染机会少3.3 在常规结扎脐带30小时后进行新生儿二次断脐，由于剪去脐带残端组织，脐部干燥，使脐孔闭合时间提前，避免了潜在的院外感染，方便家长对新生儿进行护理。3.4 由于二次断脐48小时后基本上脐部不需包扎，减少护理环节，提高工作效率，节约纱布等用物，而且使用气门芯经济，每条气门芯，一条气门芯可分成只来结扎脐用减轻家长的经济负担。 3. 对住院新生儿观察和出院新生儿的随访发现断脐后脐孔恢复良好、美观无1例发生继发感染,家长满意率100%。???? 新生儿脐部护理中常见的问题有脐带出血、脐部发炎，造成脐带结痂脱落愈合时间延迟，严重者可合并全身感染，危及新生儿生命安全。? 2 个气门芯结扎脐带，可达到操作简单、日常护理方便、二次断脐不出血、脐带脱落早、新生儿安全等效果。在行常规护理的情况下，等待其自然脱落，可减少脐部并发症【8】。对照组新生儿此法结扎脐带后于 24～48h 后行脐带残端剪除，消毒，止血再包扎固定24h， 虽然也能促使脐部创面早期愈合，但若处理不当，极易发生新生儿脐部出血和感染及护理安全问题。为实现减少脐部出血和避免脐部感染，我科在临床实践中，采用新生儿于出生后用 2 个气门芯结扎