新生儿呼吸支持_new课件.docVIP

内容 新生儿解剖特点和呼吸生理 新生儿呼吸机的应用 解剖特点 新生儿肺泡数较少，肺泡总面积2.8M2按公斤体重计算与成人相近。 新生儿代谢需氧量按公斤体重计算远比成人为高，故呼吸浅而速。 应付代谢增高所需的呼吸储备能力较小。 解剖特点 后鼻孔小，仅为鼻腔的1/7-1/6，而成人的后鼻孔则超过鼻腔的一半约2cm。 以经鼻呼吸为主 鼻道狭窄，鼻腔黏膜富于血管和淋巴管 声带及喉黏膜较薄弱，富有血管和淋巴组织，当有轻微炎症时既可致喉梗阻。 解剖特点 气管短而宽，其长度为4cm 主支气管平滑肌和弹性组织稀少、发育差，气管的黏液腺和气道黏液的缺乏使新生儿气道黏膜的转运功能受到影响，清除吸入颗粒物质和抗感染的能力也低下。 鼻道狭窄，气管短4cm, 呼吸频率快、气流速度快，在鼻腔停留时间短，对吸入气体没有充足的时间进行温化和湿化。 呼吸生理 呼吸生理 正常潮气量，一般为6-8ml/Kg。 一般1/3进入肺内不进行气体交换，为解剖死腔量。约2/3在肺泡内完成气体交换。 正常机械通气时呼吸机供气管道消耗20%的Vt，气管插管导管漏气常消耗10~30%的Vt。 在设定呼吸机的Vt时，应比理论值高。 早产儿俯卧位比仰卧位的潮气量较大 顺应性为在单位压力作用下肺容量的改变。容易扩张者顺应性大，弹性阻力小，不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。 顺应性小意味