浅谈耳鼻咽喉科患者术前的心理护理体会.docVIP

浅谈耳鼻咽喉科患者术前的心理护理体会 　　【摘要】 目的：探讨耳鼻咽喉科患者手术前的心理障碍，并给予相应的心理护理，观察其效果。方法：选取笔者所在科室2012年5月-2013年 中国论文网 /6/view-7247500.htm 　　3月就诊的耳鼻咽喉科患者80例，按照单双号法将80例耳鼻咽喉科患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予术前常规护理，观察组在此基础上对患者心理状况调查和分析，制定相应的心理干预治疗方案，对比两组护理效果。结果：两组经过护理后，观察组患者心理障碍改善明显，组间比较差异有统计学意义（t=7.734，P0.05），具有可比性。所有患者均知悉本组研究的目的、方法，同意并自愿参加本次研究，并签署知情同意书。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 给予术前常规护理。 　　1.2.2 观察组 给予术前常规护理，并对患者心理状况调查和评估后，制定相应的心理干预治疗方案，具体如下。 　　耳鼻咽喉科患者术前心理状况调查以及评估：（1）术前恐惧。此类心理障碍发生率较多，而患者术前产生的原因之一是恐惧心理，对于耳鼻喉科手术一概不知，没有正确认识自己的病情与手术，进而产生恐惧心理。其次是患者经过确诊后，得知耳鼻咽喉科恶性肿瘤部位，并经过一系列的化疗使其身心受到巨大的痛苦。而且进行手术治疗时不可避免的影响到病变位置的功能，甚至损害外观容貌，加之患者对此缺乏一定认识和了解，因而心理上具有不同程度上的恐惧感。这与患者的文化素质、生活环境、家庭背景等有关。（2）术前焦虑。部分患者对手术没有心理准备，害怕手术后影响日后的生活、顾虑手术效果不好、怕有生命危险而紧张、焦虑。严重者甚至影响到吃饭、睡觉等正常生活。这种负性情绪对手术过程以及术后切口愈合、疾病的转归都是不利的。（3）悲观失望。患者患上恶性肿瘤，心理上存在不同程度的失落感，甚至受到严重打击，想到自己极可能无法正常生活，给家庭带来经济负担或者心理负担，因此对待疾病的态度表现为极度焦躁、易怒或者是沉默不语。情绪极度消沉，甚至有些患者产生抵触、放弃生命念头。（4）害怕术中疼痛。对于一些害怕术中疼痛的患者，也会带有紧张不安的情绪，本组有部分患者术前害怕手术中疼痛难忍。这与患者对疼痛的耐受程度、行为反应和心理因素有密切关系[2]。 　　术前护理：（1）心理护理。在手术前应多与患者进行交流，以温和、耐心的心态在交流中明白患者的担忧，理解患者的处境，使患者把不良情绪及时发泄出来，对于其担忧的问题及时安慰，并引导患者朝着乐观的方向去思考。同时，使患者对自己的疾病以及手术有明确的认识，解除不必要的担心和疑虑，逐渐解决焦虑、害怕、睡眠障碍等问题。使患者对手术充满信心，以便较好地配合手术完成。护理人员应深入到患者的内心世界，通过患者语言、行为等方面表现出来的特点，对术前存在的心理问题和心理障碍程度进行正确评估。根据患者的自身情况进行合理的心理疏导与支持，减轻心理压力，使患者的心情保持平静或较为平静[3]。（2）行为控制。指导患者全身放松，教患者学会调节自我心理状况的方法，使患者自我意识调节躯体的生理功能，从而缓解恐惧感，身心得到放松。也可给患者播放轻音乐，增加其舒适感，缓解激动、不安情绪，从而解除焦虑感。（3）语言安慰。语言安慰是常用的心理安慰，积极暗示可以治疗疾病。护理人员可通过语言暗示的方法告知患者手术非常安全、医生技术好、手术成功率高、手术过程无任何疼痛、时间短等减缓患者的不安情绪，以此来增加患者接受手术的信心和手术的配合程度。患者在足够的心理准备后，恐惧、悲观的情绪会明显得到缓解，因紧张产生的不良生理反应和对抗力量也会降低，从而有助于手术顺利完成。（4）健康教育。患者在对疾病和手术不了解的情况下易产生紧张和恐惧，因此，护理人员应通过通俗易懂的语言向患者讲解手术的意义、手术过程，手术的必要性和成功率，从而减轻患者的心理负担，使其积极配合手术[4]。 　　1.3 观察指标及疗效评价标准 　　观察组和对照组经过术前护理后，对两组患者恐惧、焦虑、悲观、失望等心理障碍的患者进行初评。并在手术顺利结束后，在规定时间内对患者的康复情况进行比较，其标准为，（1）痊愈：患者无任何症状发生90%；（2）显效：患者基本无其他病症发生减少80%～90%；（3）有效：患者未能完全康复79%～60%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，检验基准为α=0.05，P0.05）；护理后，组间比较差异有统计学意义（t=7.734，P0.05 0.05），而经过护理后，观察组心理障碍改善明显，组间比较差异有统计学意义（t=7.734，P0.05）。而