白内障6-课件.pptVIP

眼的结构简述 人的眼睛近似球形。眼球包括眼球壁、内容物、神经、血管等组织。 外层由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜，其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球。巩膜不透明，呈乳白色，质地坚韧。 中层具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分 虹膜：呈环圆形，位于晶状体前。不同种族人的虹膜颜色不同。中央有一2.5-4mm的圆孔，称瞳孔。睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与晶状体相连。脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色素起遮光暗房作用。 内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的最敏锐的区域。视网膜所得到的视觉信息，经视神经传送到大脑。 眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。 房水由睫状突产生，有营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压的作用。 晶状体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。 玻璃体为透明的胶质体，主要成分为水。玻璃体有屈光作用，也起支撑视网膜的作用。 眼的内部结构 人体眼睛的结构图 眼的外部结构 白内障 晶状体混浊称白内障。 许多因素，例如老化，遗传，代谢异常，外伤、辐射，中毒局部营养障碍等。 白内障的分型 白内障可按不同方法进行分类： 1按病因---分为年龄相关性，外伤性，并发性，代谢性，中毒性，辐射性，发育性，和后发性等白内障。 2.按发病时间---分为先天性和后天获得性白内障等。 3.按晶状体浑浊部位---分为皮质性，核性和囊瞙下白内障等。 白内障的主要症状是视力障碍，它与晶状体浑浊程度和部位有关。只有当白内障引起视力下降时才有临床意义。 二 .年龄相关性白内障 年龄相关性白内障----是中老年开始发生的晶状体浑混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于它发生于老年人中，所以又称老年性白内障。分为皮质性，核性和后囊下三类。 病因---较为复杂，可能是环境，营养，代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究表明，紫外线照射，过量饮酒，吸烟，妇女生育多，心血管疾病，高血压，精神病机体外伤与白内障的形成有关。 临床表现---常双眼患病，但发病可有先后，严重程度也不一致。主要症状为，眼前阴影和渐进行，无痛性视力减退。 1皮质性白内障---最为常见。按其发展过程分为4期。 （1）初发期---一般不影响视力。晶状体混浊发展缓慢。可经数年才加入下一期。 （2）膨胀期----又称未熟期晶状体混浊继续加重时视力明显减退，眼底难看清。 (3 ) 成熟期----从初发期到成熟期可经十个多月至数十年不等。 （4）过熟期----容易发生晶状体脱位。 2.核性白内障---- 较皮质性白内障少见，发病年龄较早，进展缓慢。 3.后囊瞙下白内障----此类白内障进展缓慢，后期合并晶状体皮质和核浑浊，最后发展为成熟期白内障。 三.先天性白内障 先天性白内障----是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的；可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性，系统性疾病。 病因----各种影响胎儿晶状体发育的因素，都可能引起先天性白内障： 1.遗传---约1/3患者与遗传有关。常见为常染色体显性遗传。 2.母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染如风疹，麻疹，水痘等，可引起胎儿的晶状体浑浊。这是由于此时晶状体囊瞙尚未发育完全，不能抵御病毒侵犯，而且晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感。 3.母亲怀孕期，特别是头3个月内应用一些药物，一些抗生素，特别是磺胺类药物。 4母亲怀孕期患有代谢性疾病，如糖尿病，甲状腺功能不足，营养和极度缺乏等。 临 床 表 现 比较常见的有： 1. 前极白内障 2. 后极白内障 3. 冠状白内障 4. 点状白内障