CLASSIC幻灯片-5靶器官保护概要.ppt

ELVERA:氨氯地平逆转左室肥厚与ACEI相似 基础研究：氨氯地平显著减少脑部氧化产物 氨氯地平有效维持肌酐清除率 氨氯地平有效减缓血肌酐和血尿酸的升高 AVALON-AWC:有效改善动脉弹性 PREVENT: 颈动脉内膜中层厚度(IMT) CAMELOT/NORMALISE:阻遏和消退冠状动脉粥样硬化的进展 苯磺酸氨氯地平降低颈动脉内膜中层厚度(CIMT) 全面保护靶器官，带来临床更多获益 荟萃分析:苯磺酸氨氯地平显著减少冠心病事件 荟萃分析:苯磺酸氨氯地平显著减少脑卒中 ASCOT: 显著降低终点事件发生率 Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2004;292:2217-2226. 安慰剂 (n=49) 依那普利(n=40) 苯磺酸 氨氯地平(n=47) P0.001 所有随机入组患者 N=274 基线血压平均值患者 N=136 安慰剂(n=95) 依那普利(n=88) 苯磺酸 氨氯地平 (n=91) 粥样斑块体积百分比的改变 (%) P=0.12 P=0.001 P=0.08 P=0.31 P=0.02 P=0.20 P=0.76 颈总动脉最大IMT (mm) ELVERA: 氨氯地平改善颈总动脉IMT显著优于赖诺普利 (n=81) (n=65) (n=62) (n=85) (n=69) (n=63) 0 1年 2年 络活喜 赖诺普利 * * *p0.05 vs 赖诺普利组与基线比较变化值 治疗时间 Terpstra WF, et al. Journal of Hypertension. 2004; 22: 1309-1316 +0.011 mm/年, p=0.007 +0.004 mm/年, p0.05 -0.004 mm/年 -0.015 mm/年 PREVENT?, n=825 整体颈动脉 颈总动脉 3年研究 N/A -0.040 mm/年, p0.05 -0.055 mm/年 ARES, n=190 颈总动脉 2年研究 提交ESC N/A -0.000 mm/年, p0.05 -0.017 mm/年 ELVERA**, n=166 颈总动脉2年研究 N/A -0.027 mm/年, p=0.044 -0.048 mm/年 Stanton*, n=69 颈总动脉 1年研究 安慰剂 ACEI 苯磺酸氨氯地平 * Stanton AV, et al. Clin Sci 2001;101:455-464 ** Terpstra WF, et al. J Hyperten 2004; 22: 1309-1316 ? Modified after B Pitt et al. Circulation 2000;102:1503-10 全面保护心、脑、肾 及血管功能 更多减少心急梗死 更多减少冠心病事件 更多减少脑卒中 更多减少肾损害 更多减少死亡 … … 改善心肌血流 逆转左室肥厚 改善脑血流 改善氧化应激 提高GFR 抗动脉硬化 … … 31% 18% 4% 1% P=0.031 P=0.009 P=0.26 P=0.89 VS.安慰剂 VS.ACEI VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂 荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 冠心病事件发生危险降低(%) 荟萃分析:IDNT(n=1146)/ VALUE(n=15245) 荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 荟萃分析: ALLHAT(n=18102)/ CAMELOT(n=1336) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361. William J. Elliott et al. Circulation 2006;113:2763-2772 冠心病的相对风险比 CCB与对照药物收缩压差值 (mm Hg) ACTION NORDIL INSIGHT STOP-2-A STOP-2-C ALLHAT-A ALLHAT-D INVEST CONVINCE ASCOT VALUE Syst-Eur Syst-China IDNT-pbo IDNT-Irbe -5 0 5 10 15 0.50 0.75 1.00 1.25 1.50 苯磺酸氨氯地平显著减少冠心病事件 荟萃分析: ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=