COPD病人的护理概要.pptVIP

【护理措施】 （三）对症护理 1.保持呼吸道通畅：有效咳嗽排痰（稀释痰液）、体位引流、吸痰、胸部叩击、建立人工气道　 2.遵医嘱给予氧疗 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低 浓度（25%～29%）吸氧。 3.呼吸功能锻炼 【护理措施】 （四）用药护理 ①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。 ②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。 ③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。 ④洋地黄类药物：肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持慎重态度，注意纠正缺氧和低钾血症。 ⑤血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。 ⑥使用排钾利尿剂：监测电解质变化。 【护理措施】 （五）心理护理 护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。 【护理措施】 （六）健康指导 1.疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生、发 展过程及导致疾病加重的因素。 2.祛除病因和诱因：告知病人戒烟是防治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。 3.避免或减少急性发作，预防感冒，进行疫苗注射。保持呼吸道通畅、坚持家庭氧疗、合理用药。 【护理措施】 （六）健康指导 4.康复锻炼指导：根据病人心肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。 5.注意休息，营养支持。 谢谢！ * 胸廓－支气管扭曲、血管受压 生活当中，如果亲戚朋友有肺心病或长期吸烟，解释或劝阻时解释。 慢性阻塞性肺病患者的护理 刘焕兰 2014.6.20 Chronic Obstructive Pulmonary Disease（ COPD） 定义——慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。 ? ? ? ? ? ? ? ? 4 6 3 2 1 5 肺气肿 COPD 支气管哮喘 慢性支气管炎 内为气流阻塞 COPD ? COPD内涵示意图 COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿之间是因果发展的关系 具有气流阻塞的慢性支气管 炎 具有气流阻 塞的肺气肿 具有气流阻塞的慢支合并肺气肿 气流阻塞为不可逆的支气管哮喘 支气管哮喘合并慢支 支气管哮喘合并肺气肿 支气管哮喘合并慢支和肺气肿 当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）。 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。 患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 慢性支气管炎（简称慢支） 指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 多由慢支发展而成，哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为肺气肿。 阻塞性肺气肿（简称肺气肿） 1. 吸烟：最危险因素，与吸烟指数正相关 焦油、尼古丁 纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低 氢氰酸等 粘液腺肥大、杯状细胞增生，气道净化能力 （2～8倍） 粘膜充血水肿、粘液积聚 副交感神经功能亢进、支气管平滑肌收缩 2. 职业粉尘＆化学物质： 3. 空气污染：（SO2、NO2、Cl等） 4. 感染：重要因素 5. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多，抗蛋白酶不足 6.其他 ：气候因素 社会经济状态 病因与发病机制（外因） 局部抵抗力下降：SIgA、巨噬细胞 遗传因素：?1-抗胰蛋白酶（AT）不足 自主神经功能失调，营养不良等 病因与发病机制(内因) 支气管慢性炎症→管腔狭窄→入易出难→肺泡残留气体↑ 慢性炎症→小支气管软骨破坏→失去支架作用→入易出难→肺泡残留气体↑ 慢性炎症→白细胞、巨噬