护理心理学分析报告.pptVIP

护理心理学 癌症化疗病人的心理护理 学习目标 能够对青少年直肠癌化疗病人进行正确的心理评估； 能够找出病人的心理社会问题，提出正确的心理护理诊 断； 能够制定出切实可行的心理护理措施。 直肠癌 什么是直肠癌？ 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。 直肠的生理解剖 直肠长10~14cm，位于盆腔内，其上端在第三骶椎平面与乙状结肠相连，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈，移行于肛管。 直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深如盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高，中下段直肠癌与肛门括约肌接近手术时很难保留肛门及其功能是手术 的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。 好发人群 我国直肠癌发病年龄在45岁左右，青年人发病率有升高的趋势。 直肠癌的临床表现 早期直肠癌多数无症状。 直肠癌生长 到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。 大便 逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦、甚至恶病质。 肿瘤 侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激征、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。 直肠癌治疗 直肠癌的治疗需要外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。 手术治疗 放射治疗 化学治疗 转移和复发病人的治疗 案例 第一幕 小李，男，20岁，酒店管理专业大三的学生，2007年7月毕业。小李的父母都是农民，家庭月平均收入1000元，小李的姐姐大学毕业在北京工作已有2年，小李的学费均由其姐姐支助。 2006年4月，小李发现大便带血，大便便条变细，并没有在意。6月份实习之前，小李告诉了父母，父母也没在意，便去了上海实习。2007年2月，他一天大便十几次，并有持续性隐痛，影响了实习，回沈阳医院检查，诊断为直肠印戒细胞癌。当月住进了普外科。做完第一个疗程，出院时医生建议进肿瘤内科进行下一疗程化疗，亲属们对他隐瞒了病情。出院后，小李返回学校，总是感觉特别累，没劲儿，还经常恶心，只能躺在床上睡觉，不过大便的次数减少了。第二次化疗之前，因为住院费用比较大，而且着急找工作不愿意住院，亲属费了好大的力才把他劝来，但是最终，小李还是执意出院。 护理问题 什么是应激？小李面临着哪些应激？ 什么是应对？小李的应对方式有哪些？ 什么是社会支持？分析小李的社会支持？ 疾病给小李的生理、心理和社会生活方面带来哪些现存的及潜在的影响？ 小李可能会有的现存护理问题有哪些？ 讨论可能会有的现存的护理问题的依据和相关因素？ 确定病人的心理诊断还需要那些信息？ 在对小李的护理过程中护士应该如何提供更好的照顾？ 想一下 什么是应激？ 应激是指在各种内外环境刺激下所出现的全身性的非 特异性适应性反应。 应激是引起机体发生应激反应的刺激物。 应激是机体对刺激的反应 应激是应激源和应激反应的中间变量 什么是应激源？ 应激源是指向机体提出适应和应对的要求并进而导致紧张性的生理和心理反应的刺激物。 躯体性应激源 心理性应激源 文化性应激源 社会性应激源 应激反应 生理反应 心理反应 情绪反应 焦虑 恐惧 愤怒 抑郁 应激状态的时相 想一下 小李面临着哪些应激？ 生理性的：每天大便十几次、持续性的隐痛、感觉特别累、没劲儿、恶心 心理：因为病情影响了实习、很多同学都开始找工作，自己却因为病只能待在家里 想一下 什么是应对？ 应对是个体对抗应激的一种手段，是个体对环境或内在需求及其冲击所做出的稳定的认知性和行为性努力。 想一下 小李的应对方式有哪些？ 想一下 什么是社会支持？ 社会支持就是在个体所建立的人际关系网络中，他人所能够提供的应对资源。 想一下 分析小李的社会支持？ 想一下 疾病给小李的生理、心理、和社会生活方面带来哪些现存的及潜在的影响？ 想一下 小李可能会有的现存的护理问题（心理社会方面）有哪些？ 想一下 讨论可能会有的现存的护理问题的依据、相关因素？ 想一下 在对小李的护理过程中，护士应该如何提供更好 的照顾？ 案例 第二幕 在治疗过程中，小李情绪消极低靡，治疗过程中护士的不断开导，同学老师的鼓励都没能使他积极地面对。在面对其他同学纷纷找到工作后，小李更加着急。第二疗程结束回家，面对来自各方面的压力，小李迟迟没有去医院接受治疗。一月后小李回到医院，身形明显消瘦，目光暗淡。了解到他已知晓自己的病情，化疗过程中身体排斥反应更加剧烈，开始不断恶心呕吐，药物止吐无效。最终，小李坚决放弃治疗，离开医院。 护理问题 化疗的副反应有哪些？应对措施有哪些？