胃炎病人的护理图文精要.pptVIP

案例：病人，男，45岁，近2年反复有上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲减退等，经医生诊断为慢性浅表性胃炎。 讨论一；1，何为胃炎？ 2，胃炎的分类？ 3，病因及如何确诊？ 急性胃炎概念 由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变。 急性胃炎分类 幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。 除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。 急性糜烂性出血性胃炎。多由药物、急性应激及乙醇等因素引起，以胃黏膜糜烂、出血为主要表现，临床最常见，本节重点予以讨论。 病 因 急性胃炎：1，药物 2，急性应激 3，急性感染、大量饮酒、胆汁和胰 液返流 慢性胃炎：1，幽门螺杆菌感染（HP）-主要病因 2，饮食 3，自身免疫（为何会导致恶性贫血？） 4，理化因素 讨论二；1，如何确诊胃炎？ 2，如何治疗？ 1．粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。 2．胃镜及胃黏膜活组织检查 是诊断的最可靠依据。一般应在大出血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。 1．胃镜及胃黏膜活组织检查 诊断慢性胃炎最可靠的方法。内镜下慢性浅表性胃炎的诊断依据是红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；慢性萎缩性胃炎的诊断依据是黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。 2．幽门螺杆菌检测 3．血清学检查 自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。 4．胃液分析 自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。 胃镜及胃黏膜活组织检查 讨论三：1，提出正确的护理诊断？ 2，制定护理措施？ 3，为病人做健康指导？ 2．饮食护理 （1）饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 （2）食物选择：选择易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。改善烹饪技巧，增强病人食欲。 是否服用非甾体类抗炎药 （如阿司匹林、吲哚美辛等是最常引起胃黏膜炎症的药物）。 是否服用某些抗肿瘤药、铁剂和氯化钾口服液等。 是否遭受严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变及休克等。 是否有不良精神心理因素。 有无大量饮酒等致病因素。 多数病人症状不明显，或被原发病掩盖。 有症状者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等。 急性糜烂出血性胃炎病人多表现为突发呕血和（或）黑粪而就诊。 上消化道出血的常见病因之一。仅次于消化性溃疡，大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。上腹部压痛是常见体征。 因起病急，上腹部不适，或有呕血和（或）黑粪，易使病人紧张不安，尤其是急性应激导致的出血，病人及家属常出现焦虑、恐惧等心理。 1．粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。 2．胃镜检查 是诊断的主要依据。一般应在大出血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。 慢性胃炎概念 主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症。其发病率随年龄增加而升高，在各种胃病中居首位。 新悉尼系统分类法 浅表性、萎缩性和特殊类型。 慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。 特殊类型胃炎种类很多，临床较少见。 本节重点介绍慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎 。 病 因 1，幽门螺杆菌感染（HP）-主要病因 2，饮食 3，自身免疫 4，理化因素 详细询问病人有无甲状腺炎、白癜风等自身免疫性疾病。 有无恶性贫血，家庭成员中有无萎缩性胃炎、低酸或无酸、维生素B12吸收不良病人。 有无十二指肠液反流。 是否长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒、高盐饮食。 是否经常服用非甾体类抗炎药等药物。 有无慢性右心衰竭、肝硬化门静脉高压症等可引起胃黏膜瘀血缺氧的疾病。 慢性胃炎病程迁延，进展缓慢 70%～80%的病