認知症を初めとする 対応困難な高齢者看護 - jpna.jp.pptVIP

　拒絶行為 症状：更衣や入浴の拒否、握りしめ、起座拒否、拒絶的 　　　　暴力、叫び声 機序：①恥ずかしさから更衣やおしめ交換の拒否 　　　　②前頭葉機能障害、認知障害、不安、恐怖など 　　　　　から握りしめや起座の拒否 　　　　③側頭葉障害性衝動行為、認知障害、不安など 　　　　　から拒絶的暴力 対応：ゆっくり、あわてない、時間を変えて 　　　　薬物療法 　　　　集団行動療法（作業療法、音楽療法、園芸療法など） こころの健康出前講座プロジェクト提供資料 症状：入眠障害、夜間覚醒、熟眠障害、昼間の過眠、 　　　　無気力 機序：①中核症状から昼夜リズムの崩壊 　　　　②昼夜リズムの崩壊、昼間の活動性の減退や過眠 　　　　　 から入眠障害 　　　　③昼夜リズムの崩壊、活動性減退、興味減退から 　　　　　昼間の過眠　　　 対応：日中の刺激、日光浴、睡眠環境改善 　　　　薬物療法 　　　　集団行動療法（作業療法、音楽療法、園芸療法など） 　　　　　　＊無気力やせん妄の原因となる こころの健康出前講座プロジェクト提供資料 症状：幻視?被害妄想?被毒妄想など 機序：①せん妄に伴うこともある 　　　　②脳血管性認知症より、アルツハイマー型に多い 　　　　③レビー小体型は高頻度 　　　　④記憶障害や認知機能低下などの中核障害を基盤に 　　　　　　発症 　　　　⑤発症の直接的誘因は置かれている状況や周囲との 　　　　　　対人関係 対応：①基本的に薬物療法 　　　　②なるべく否定しない こころの健康出前講座プロジェクト提供資料 　せん妄　　　　　　　 　意識障害＋見当識障害＋幻覚?妄想?興奮?拒絶? 　　無気力 タイプ 　①活動性せん妄：興奮、拒絶、過敏性、過覚醒 　②非活動性せん妄：無気力、好褥、過眠 症状 昼間の過眠、夜間の興奮、易刺激性、夜間外出、 不安、幻視、弄便、徘徊、道迷い、帰る、時間錯綜、 構音障害 こころの健康出前講座プロジェクト提供資料 　 機序 ①昼間の過眠、夜間覚醒の昼夜リズムの崩壊 ②脳の機能低下、見当識障害、認知障害、不安、 焦燥から徘徊や夜間外出 ④劣悪な全身状態、疼痛などの身体症状からの夜間せん妄 ⑤レビー小体型認知症や昼夜せん妄から時間錯綜 対応 ①昼間の活動性の向上、良質な睡眠、身体状況の改善 ②薬物療法 ③集団行動療法：作業療法、音楽療法、園芸療法など こころの健康出前講座プロジェクト提供資料 困ったときの相談先 こころの健康出前講座プロジェクト提供資料 私たち、 精神科看護領域に携わる看護師が、 あなたのこころの健康を サポートします。 出 前 講 座 こころの健康 日本精神科看護技術協会　 　　URL http://www.jpna.jp または　日精看　で検索　 こころの健康出前講座プロジェクト提供資料 * お申込みは、簡単！ 必要事項を書いてファックスするだけ。 内容確認後、こちらから ご連絡いたします。 FAX:03-5796-7034 こころの 健康とは このような時、 ご家族は??? 当日、会場に 講師を派遣します お申し込みをお待ちしております。 ご不明な点は、下記へご連絡ください。 フリーダイヤル：0120-891-939　　　　　　 　　　　　　　 　　　　　　　　担当：こころの健康出前講座事業係り * * * * * * * こころの健康出前講座プロジェクト提供資料 日本精神科看護技術協会○○県支部 （所属施設）○○○○○○○○○ （氏名）○○　○○ １．加齢に伴い脳機能は衰退し、環境の変化や身体の病気などから精神症状が発症しやすい ２．精神症状は幻覚?妄想という精神病症状ばかりでなく、 　　不安、イライラ、不眠などの日常的なことが多い ３．認知症は原因となる病気がさまざまあり、その病気の理 　　解をすることや、進行していく時期によって対応が異なることを知る ４．理解力が低く対応困難な対象を、認知症と捉える場面が多く、認知症と区別することが必要 * こころの健康出前講座プロジェクト提供資料 　認知症とは？ * 一度獲得した知的能力が何かの理由で失われて、次第に日常生活や社会生活が営めなくなっていく、異常な状態のこと 　 　　「認知症」は「老化」とは違う 　　　　 　認知症になるには必ず原因がある こころの健康出前講座プロジェクト提供資料 認知症の老人の割合 「老人保健福祉計画策定に当たっての痴呆老人の把握方法等について」 1.5 3.6 7.1 14.6 27.3 65～69 70～74 75～79 80～84 85歳以上 30 25 20 15 10 5 0 （％） ■認知症性老人の年齢段階別出現率 ART002-1#6 * こころの健康出前講座プロ