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生物刺激反馈仪在肛瘘手术中的应用价值研究 　　【摘要】 目的 探讨生物反馈电刺激治疗改善肛瘘患者术后盆底肛门肌肉状态， 促进肛门功能恢复的疗效。方法 104例肛瘘患者， 随机分为治疗组与对照组， 各52例。治疗组患者于术前、术后采用生物刺激反馈仪进行电刺激生物反馈治疗， 对照组进行肛管切除手术， 分别于术后3、6个月、1年进行评估， 对照基准值得出分数。结果 术后1年， 治疗组患者肛门功能Williams 评分C级以上达到100%， 而对照组C级以上只有88.5%， 治疗组患者肛门功能较对照组改善明显， 差异具有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7209390.htm 　　【关键词】 生物刺激反馈仪；肛瘘；肛门功能 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.208 　　肛瘘是临床上常见的肛门直肠疾病， 是肛周皮肤和直肠、肛管相通的一种慢性感染性瘘道， 临床表现多见于：①肛周或臀部瘘口经久不愈， 或时愈时溃， 溢出脓液， 刺激局部皮肤痒痛不适；②肛周或臀部可见瘘口， 时溃时闭， 有的可见局部变硬， 不平滑， 脱皮等；③浅的瘘管可沿外口触及硬索状管道通向肛门内齿状线附近， 指压瘘管有少量脓液从外口溢出， 有的可在齿状线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口[1]。男女之比约为5∶1， 饮食不合理， 抵抗力差是造成肛瘘的常见诱因。肛瘘多不能自愈， 需要手术治疗， 随着对病因机理的不断研究和治疗手段的完善， 为使肛瘘问题得到较好的解决， 又能较好的保护肛门功能， 必须选择恰当的手术方式和治疗方法。肛瘘手术创面一般不予缝合， 因而术后创面愈合缓慢、病程长， 术后创面瘢痕形成易导致肛门变形、移位、渗液失禁等并发症， 给广大患者造成极大痛苦[2]。进入21世纪以后， 更多地关注肛门功能的保护， 由此也出现了各种微创术式， 但是无论哪种术式对肛门的功能均有一定的影响， 而到目前为止， 国内外尚缺乏统一客观的肛门功能评价体系。B 超与MRI 可提供形态学依据， 但无法提供肛门括约肌的功能状态。本研究利用生物反馈技术的原理， 结合目前国际通用的Williams 评分系统， 通过生物刺激反馈仪对盆底肛门肌肉的工作状态进行评估， 并且进行早期干预， 从而进一步减少肛瘘手术创伤对肛门功能的影响， 促进肛门功能的恢复。现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年7月本院收治的104例20～60岁的肛瘘患者， 均通过生物刺激反馈仪进行肛门功能评估， 肛门功能正常者入组。治疗组中男29例， 女23例， 年龄23～68岁， 平均年龄（48.3±0.9）岁；对照组中男28例， 女24例， 年龄22～69岁， 平均年龄（47.5±1.1）岁。随机分成治疗组和对照组， 各52例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 治疗组：术前采用生物刺激反馈仪进行连续5次（1个周期）的电刺激生物反馈治疗， 然后进行瘘管切除手术， 术后1周进行肛门功能评估， 术后1个月开始进行4个周期的电刺激生物反馈治疗。对照组：进行肛管切除手术。分别于3、6个月、1年再次进行评估， 对照Williams评分法进行评分并得出分级结果。 　　1. 3 疗效评定标准[3] 两组患者术后肛门功能的评估方法：Williams评分法：A级为固体、液体和气体控制良好；B级为固体和液体控制良好， 气体失禁；C级为偶尔少量污染衣裤， 固体控制良好、偶尔液体失禁；D级为污染衣裤， 经常液体失禁；E级为经常固体、液体失禁。A、B、C级为功能良好， D、E级为功能不良。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者肛瘘术后3个月治疗效果比较 术后第3个月治疗组患者肛门功能Williams 评分：C级以上51例， C级以下1例， 肛门功能良好率为98.1%；对照组患者Williams评分：C级以上44例， C级以下8例， 肛门功能良好率为84.6%， 治疗组患者肛门功能较对照组改善明显， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者肛瘘术后6个月治疗效果比较 术后第6个月治疗组患者肛门功能Williams 评分：C级以上52例， 无C级以下病例， 肛门功能良率为100.0%；对照组患者Williams评分：C级以上45例， C级以下7例， 肛门功能良好率为86.5%， 治疗组患者肛门功能较对照组改善明显， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。